维生素D/怎样补充维生素D/缺维生素吃什么/什么食物含维生素D/维生素D每天的摄入量是多少/维生素D的功效/什么时候我们需要补充维生素D.
在我们内科诊所近期的常规体检数据分析中发现：80%的体检病人有或多或少的维生素D缺乏。病人最常问的问题是“我们为什么会缺少维生素D，我们需要补充维生素D 吗？”那么我们来谈一下维生素D 对身体的作用以及什么时候我们需要补充维生素D.
维生素D是四大脂溶性维生素的一种，也是一种膜性抗氧化剂 (MEMBRANE ANTIOXIDANT).它不仅可以维持正常骨骼和牙齿的健康，而且在骨骼外系统中也起到重要的作用。比如它可以增强免疫系统，刺激神经发育，调节钙磷的吸收代谢。还有研究表面它可以支持心血管健康，调解胰岛素，甚至在预防病毒感染和癌症中都有潜在影响。
那么什么样的人群更需要补充维生素？我们又如何早期发现维生素D缺乏呢？
首先以下几类人群更容易出现维生素D缺乏， 包括长期居于室内不接受太阳光照的人，肥胖症，有骨质疏松病者，长期胃肠道疾病吸收障碍者，以及皮肤色深者
维生素D缺乏最常见的早期表象有以下几个，身体疲乏，不明原因的骨头疼痛，肌肉无力抽搐，或者无缘由心情抑郁没有精神，以及容易出汗和胃肠道不适。如果出现以上表象， 在体检时可以向家庭医生提出检测维生素D。目前实验室用来衡量维生素D水平的检测项目是血清25 (OH)D 浓度。大多学者推荐正常25（OH）D浓度为30-50NG/ML. 25 (OH)D 浓度低于30NG/ML为轻度维生素D低下，20NG/ML为中度维生素D缺乏，而低于12NG/ ML则为极度维生素D缺乏。
维生素D缺乏轻者可以造成肌肉乏力，骨头疼痛，如果长期维生素D 缺乏，胃肠道的钙磷吸收减弱，会导致低钙血症，继发性高甲状旁腺症，重者导致骨质疏松，容易出现摔倒骨折。近年的研究中发现，低维生素D水平和增加心血管发病率有正相关性。另外一些观察性实验发现，维生素D缺乏和一些癌症比如大肠癌，卵巢癌及乳房癌有潜在联系。
当我们发现有维生素D低下或缺乏的时候，及时补充维生素D是很重要的。首选的非药物治疗是增强日照多参与户外运动，因为90%的维生素D是从日照中得到吸收的。我们也可以从富含维生素D的食物中来摄取维生素D,比如深海鱼类，鸡蛋，牛奶，强化谷物及果汁等。
药物治疗方面，在有选择的情况下，维生素D3的效果要优于维生素D2. 如果人体的吸收功能正常，每100IU的维生素D会提高25 (OH) D浓度0.7-1.0NG/ML.
极度维生素D缺乏下（25 (OH) D<12NG/ML）， 需要大剂量的维生素D 50000IU 一周一次持续6-8周。对于中度维生素D缺乏 (25 (OH) D 12-20NG/ML) 的情况下，可以服用维生素D 1000 IU 一天一次。对于轻度维生素D低下 (25 (OH) D 20-30NG/ML)， 可以服用维生素D 600-800 IU 一天一次。在已经出现骨质疏松的患者，维生素D需要和钙片搭配服用。
在孕妇群体，每天服用1000IU-2000IU的维生素D并保持25（OH）D浓度>30NG/ML对胎儿的骨骼发育是有利的。
而在对维生素D的代谢异常从而导致的维生素D缺乏患者群体，比如肾病和肝病患者， 我们可以用维生素D代谢物来补充或替代治疗。比如CALCIDIOL(25(OH)D)不需要肝脏的25羟基化，可以用于肝病患者。 CALCITRIOL (1，25-DIHYDROXYVITAMIN D)则可以用与CALCITRIOL 合成减少的慢性肾病患者。
我们建议在新冠疫情中，更积极的补充维生素D是有益的， 因为相当一部分实验研究也报道了维生素D对呼吸道感染的免疫调节及潜在抗感染作用。一些研究数据发现维生素D缺乏和新冠感染风险和不良的预后有关联。但对于维生素D是否能预防或治疗新冠病毒，现在还没有直接的证据来支持，我们期待有更多的实验研究来探讨。
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