文/今涛卷雪
美国医疗福利涵盖了每一个人，就以美国政府在医疗上的支出来看也是如此，每年2.2万亿美元的庞大支出，在GDP中的占比高达16%，这笔费用约占美国政府支出的20.8%。有一点是许多国家难以办到的，那就是，先治疗，后埋单。没有交不出手术费看着病人死亡的情况，所以，这一基本准则也体现了基本人权理念。
美国为何不提供全民医疗免费？
实际上世界上对所有人完全免费的医疗制度还没有诞生。这当然与多种因素有关。严格说来，所有的国家福利，大多
来自纳税人，而纳税人付出，平均分配后会出现诸多问题，一是资源的毫无节制滥用，二是导致效率低下。举个简单例子，装病的人可以在医院开出许多昂贵的药作为库存备用。其结果可想而知。
那么，既然入院就得掏钱，重病、受伤医疗费用对月光族来讲无疑是难题，不要紧，医院有你的所有信息，至少也会在治疗后获得，你会得到像百万富翁治病一样的待遇，只不过，面临医院账单的时候，你可以寻求国家救济，请求慈善团体提供援助。几经折腾，你还是偿还不了医院的全年不费用，你就可以请律师给你弄一个定期偿还的还款计划，分期付框。医院可以不等待，而是直接向国家索取，最后国家成为债权人，你想赖账，最后的结果是被告上法庭。而且信用严重受损。
美国医疗福利的两个问题：
美国没有全民医疗保健，政府并未提供这项广义的服务，因此，对任何人而言，任何时候获得医疗服务，都必须有人支付费用。
美国的医疗保健最先进最科学，服务一流，但非常昂贵。据美国政府网站毫不避讳说，你偶然摔断了一条腿，然后得到了非常棒的治疗，但当你坐在家里喝咖啡的是后，7,500美元的账单就会出现在你的茶几上。当然，你也可以住院，那么，你大概需要看看信用卡上有没有支付一天住院费的10,000美元。
在这个漫长的过程中，不过，大多数美国人会有健康保险。这是你获得医疗费用减免的“法宝”，前提是你定期向健康保险公司支付费用（称为“保费”我们将在后面详细介绍）。
有人在对比中国与美国的医疗制度上发现，美国医生收入颇丰，但收入来自国家财政，医生的个人行为并不能带来
“个人利益”，所以，医生恪守职业道德，对症下药，对病患一视同仁，而中国的医生，不但国家拨付资金偿付工薪，他们还有医院盈利的提成，于是，中国医生要患者做什么样的高规格检测，开出什么药，多少价格，都在医院的“统筹”中，导致一个感冒者做全套医疗检测的情况并非笑话，20元中成药可以治好的疾病，结果花费了2000元，这也不是神话。结果就是，在中国你交了医保，还是要给钱，虽然可能不是全部费用。换句话来说，就是中国的医生直接在让纳税人“纳税”。
多数情况下，美国有医保的人，看病是不花钱的。
那么没有医保的人呢？会不会有买不起交不起医保的人？或者就是不愿意买的？
就是不买医保的人
一项统计数据显示，美国至少有四千万人并没有参加美国的医保福利计划。不过，这些人不符合政府医疗福利的条件。调查发现，自由职业者，私营业主、独立的会计师、艺术家、律师、作家、还有装修工、修理工以及打短工的人群，这些人大多是专业人士，在美国收入不菲。于是，其收入完全可以支付自己的医疗费用，当然美国政府就不会给予补贴，说句笑话，福利是雪中送炭，不是“锦上添花”。当保险费用很高的的时候，比如每月为此的支出达到1000每月，这笔费用又没有什么公司、单位补贴支持，当然人家就会考虑不买。这类人群属于中产甚至以上，他们选择不理会什么医疗保险。到了需要的时候，他们可能会临时申请补助。
这种情况也可以看作，美国人并不是对所有福利都趋之若鹜的，而且，政府的“扶贫”也体现在方方面面。
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