揭秘胆汁淤积性肝炎病因 哪些常见药物是潜在威胁？
当您或您的亲人出现皮肤、眼睛泛黄、尿色异常加深、持续性全身瘙痒或粪便颜色变浅等症状时，胆汁淤积性肝病可能就是罪魁祸首。胆汁淤积性肝病可能不是家喻户晓的疾病，却影响着许多人的生活质量。本文将深入探讨胆汁淤积性肝病的成因、症状、以及日常生活中可能会诱发此类疾病的药物。
胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病，是指由于肝内或肝外原因导致胆汁形成、分泌或排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠而积聚在肝内的一种病理状态。这种病理状态不仅会导致多种临床症状，还可能引发严重的健康问题，甚至导致肝功能衰竭，以至死亡。
胆汁淤积性肝病的症状
1. 黄疸和尿色加深
胆红素积聚导致皮肤和眼白发黄，尿液中胆红素增多使尿色加深。
2. 全身瘙痒和皮肤损伤
胆汁成分滞留在皮肤中可引起瘙痒，频繁抓挠可能造成皮肤损伤。
3. 消化不良和营养吸收障碍
由于胆汁无法进入肠道，影响脂肪和维生素的正常消化吸收。
长时间的胆汁淤积会导致肤色暗沉和皮肤黄色脂肪沉积；根据胆汁淤积的病因不同，可能还合并其他症状如腹痛、食欲减退、呕吐或发热。
胆汁淤积的常见原因
1. 肝外因素
胆管结石、胆管癌等物理阻塞，或胆管炎症引起的胆管狭窄。
2. 肝内因素
以下这些肝内原因都可能引起胆汁淤积性肝炎，导致胆汁分泌和流动受阻，进而引发一系列相关症状和并发症。
2.1 肝炎、酒精性肝病：急性或慢性肝炎，如由病毒（例如乙型和丙型肝炎病毒）引起的肝炎，可以损伤肝细胞和胆管细胞；长期过量饮酒可导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，这些变化可能影响胆汁的正常流动。
2.2 原发性胆汁性胆管炎（PBC）：这是一种自身免疫性疾病，主要攻击肝脏的小胆管，引起胆管炎症和瘢痕形成，最终导致胆汁淤积。
2.3 药物诱导性肝损伤：某些药物如抗生素（例如阿莫西林／克拉维酸钾）、抗精神病药（例如氯丙嗪），以及某些用于治疗其他疾病的药物可能会损害肝脏，影响胆汁分泌和排泄。
2.4 肝硬化、肝内肿瘤或癌症：由各种原因引起的肝硬化会导致肝结构和功能的持续恶化；肝脏内的肿瘤或癌症，如肝细胞癌，也可能压迫或阻塞胆管，导致胆汁淤积。
2.5 遗传性疾病：如胆汁酸合成障碍、Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病也可以导致肝内胆汁淤积。
药物性胆汁淤积是药物性肝损伤（DILI）的重要表现形式之一，是急性肝衰竭和停药的主要原因。30%-60%的DILI患者表现为胆汁淤积的损伤模式。药物在导致胆汁淤积发生发展过程中可能涉及改变核受体、微RNA表达和肠道微生物群多样性等多种因素参与。
导致胆汁淤积的药物
1. 常用药物
1.1 抗生素，如阿莫西林／克拉维酸钾；
1.2 抗精神病药，如氯丙嗪；
1.3 抗癫痫药物，如苯巴比妥和苯妥英钠；
1.4 口服避孕药；
1.5 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
2. 中药和膳食补充剂
由于许多中药是包含多种成分的复方制剂，很难判断由哪个特定成分引起肝损伤 。
3. 免疫检查点抑制剂
作为现代癌症治疗药物，免疫检查点抑制剂（ICI）的使用日益增多，可能造成免疫介导性肝损伤，胆汁淤积型肝炎是ICI相关肝脏毒性的一种重要类型 。
一旦发现胆汁淤积的症状，应及时就医进行专业诊断和治疗，治疗方法取决于具体病因。如果由药物引起，应立即停止使用该药物。对于由急性肝炎引起的情况，随着肝炎的逐渐好转，胆汁淤积和黄疸通常也会相应消退。同时，患者需要避免摄入对肝脏有害的物质，如酒精和某些可能引起肝损伤的药物，以保护肝脏健康。
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