精典牙科

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黄磊牙医博士

咬合不对可能伤牙20年 资深牙医谈正畸5大功效

牙齿矫正一定是儿童或青少年的专属吗？随着牙齿矫正越来越普遍，很多人意识到，正畸并非只是让牙齿变美，而是关系到口腔健康的方方面面。拥有多年正畸临床经验、纽约精典牙科资深牙医师Dr. Courtney Fong （邝玉云）指出，如果牙齿发生咬合错位，在数十年间都可能伤害牙齿，日积月累将导致牙齿不可逆转地严重受损、甚至脱落。
牙齿矫正简单来说就是调整上下颚骨、上下牙齿，以及牙齿与颚骨和连系它们的神经肌肉之间不正常的关系。可达到的最主要目的是：让牙齿排列整齐、改善咬合、提升咀嚼能力，甚至改变脸型。以下是Dr. Courtney Fong （邝玉云）医师分享正畸的5大功效。

1. 让牙齿美观
首先，正如大部分人做牙齿矫正的一个目的，是因为牙齿已经影响到面容而不得不采取的措施。比如，牙齿拥挤、弯曲、暴牙、地包天等，会对自信心与社交造成严重影响。拥有一口整齐的牙齿，会让人充满自信。还有一个原因是，牙齿的歪斜可能连带影响脸型，矫正完成后可以改善原先因牙齿状况所造成的脸型不对称。

2. 改善咬合
有人认为自己的牙齿并没有影响到面容，就没有必要矫正。但其实不然，Dr.Courtney Fong根据自己在临床中常年碰到很多疑难案例，其中的一点，就是不健康的咬合将长期影响人的牙齿和以及口腔中的其它牙齿结构。这是因为不整齐的牙齿会妨碍正常咬合，左右受力不均，可能造成单侧颞颚关节受力过大，进而磨损，导致颞颚功能障碍或夜间磨牙等症状。
她举例说，这种情况多发生在中年人身上，临床常有50多岁以上的人，发现他们无论是上门牙还是下门牙，都已经磨损得非常短或非常小。而这是因为他们在年轻时就存在不同类型的咬合问题，要么是咬合太深，要么是咬合重叠太多，要么是咬合太突出。在日后影响到牙齿自身及其周围牙齿的珐琅质，并导致创伤性咬合。而且随着时间的推移，牙齿会被磨损，并永久地变短。此时采取矫正往往非常被动，即使是戴上牙冠来修复，因为牙齿太短了。因此，及早矫正，有利于避免发生这种损伤。
她强调，及时检查牙齿咬合关系，及时矫正非常重要。因为咬合不正可能致使20年或30年的牙齿磨损发生不可逆转的重大害。

3. 促进青少年颌骨正常生长
矫正牙齿还涉及到口腔健康护理的不同部分。牙齿排列凌乱的人，还可能伤到口腔内部。对于发育期的少年儿童来说，整齐的牙列、正确的牙齿咬合有利于促进牙齿的萌发，以及在孩子年幼时解决一些颌骨生长问题。
4. 避免引发牙周病
若牙齿排列不齐或弯曲，使用牙线洁牙或刷牙就变得更加困难。而清洁不干净会使牙菌斑堆积，进而产生牙垢或牙结石，甚至引发牙周病。

5. 为植牙腾出空间
牙齿矫正让各颗牙齿回到正常位置。有时在掉牙、缺牙后，为了进行植牙以补全牙齿，需先完成矫正疗程。牙齿矫正适合的年龄牙齿矫正什么时候开始好？其实，无论是孩童、还是成年人，都可以请医生筛查，看看口腔的健康状况是否需要做正畸。
通常，对于正在发育的孩童来说，医生会建议在六、七岁左右，或9∼11岁时进行全面筛查，以确认是否需要进行牙齿正畸。这是因为有些类型的问题在更小的年龄就能得到有效治疗。
但7岁以下的儿童一般没有足够的牙齿来安装矫正器，而对于年龄较大的人来说，则没有年龄限制，可以在任何年龄段接受治疗，临床有75岁的长者得到成功矫正，主要取决于其牙齿总体健康状况，比如是否有足够的牙骨和有足够长的牙根。
矫正牙齿一定需要拔牙吗？
这取决于对病人的牙齿状况，比如拥挤程度及其对健康的影响，同时也取决于病人想达到的目的。因此，如果患者需要达到某种目标，有时只能通过拔牙来实现。但在畸形同样严重的情况下，如果患者只期望状况得到一定改善，而不期待完全矫正，那么就不需要拔牙。
因此，具体情况需要和医师进行具体讨论，来衡量拔牙的风险和益处，再决定是否拔牙。

传统矫正器VS隐形矫正器
目前，牙齿矫正主要有传统的金属或陶瓷托架的钢丝矫正器，以及高分子制成的隐形矫正器。到底该该选择哪种矫正器？邝玉云医师表示，这主要取决于患者的需求，但两种不同的矫正器确实各有优缺点，她从不同角度分析如下：

1.总体效果
总体而言，传统的矫正器即传统的钢丝矫正器是矫正咬合问题和排列问题的最精确的方法，其效果也最显著，是治疗任何一种正畸问题的最准确、最可靠的方法。
2.美观性
然而，有些人尤其是成年人不喜爱钢丝和金属托架的外观，而他们的牙齿畸形状况又不突出，那么这种情况下透明的隐形矫正器可能更好。
3.矫正咬合
对于某些类型的矫正咬合问题，传统矫正器比隐形矫正更好。透明矫正器对矫正牙齿排列或关闭多余牙缝空间有效，但对咬合太深，比如地包天等较严重的咬合问题来说效果就有限。
4.患者希望的效果
通常情况下，选择适合自己的牙套也在于患者期望达到的结果。如果想全面地矫正牙齿问题，在咬合上、牙列整齐性上期待全面改善，那么传统矫正器无疑是正确的选择。但是，如果你只想治疗单个方面，而对其它方面可以忽略，而有难以坚持配戴传统牙套，那么隐适美就是一个很好的选择。
在临床上，医生往往会分析利弊，尊重患者的愿望。但同时也会尊重患者的知情权，即使正畸看起来只是美容，实际上整齐的牙齿，和健康的咬合会创造一个健康的口腔环境，使牙齿和牙龈及其支持的骨结构能够尽可能长地持续发挥功能。

牙齿矫正效果展示图

正畸小TIPS：
1.正畸前需专业检查
为了确定一个最终的治疗计画，医生需要患者的完整的检查记录，包括专门用于矫正牙齿而做的X光片，这与检查蛀牙而拍摄的各种X光检查不同，这种检查对牙齿不同角度进行扫瞄，呈现不同角度的牙齿样貌。
在得到完整数据后，医生需要考虑改善患者的咬合和牙齿排列，也会判断是否需要拔牙。
2.配戴牙套后通常会酸痛
配戴牙套时基本没有不适，但在接下来的几天里，通常会感到牙齿酸痛。这好比你做了仰卧起坐，之后你的肚子就会酸痛。不同的人有不同的反应。有些人不那么酸痛，有些人更酸痛，但通常在调整后持续3∼7天，然后通常会逐渐消失。大多数人对牙齿移动的感觉会调整到适应的程度。
3.配戴后宜吃小块食物
戴上牙套后，患者必须改变为较软的饮食，此外，还必须学会以不同的方式吃东西。如咬苹果、鸡翅或蟹腿等要讲究方法。吃鸡肉时必须把鸡肉从骨头上剥下来或切成小块吃，苹果也要切成小块吃。
除了有些太硬的东西不能吃，一般的食物都可以吃。另外建议不要吃黏性食物，如口香糖或黏性糖果，以免影响矫正器的黏结，使治疗效果降低。

【医生简介】
Dr. Courtney Fong（邝玉云）出身牙医之家，父亲拥有正畸诊所，她本人加州大学学习生物学、英国文学，在父亲的诊所实习，并决定从事牙齿矫正。之后，考取哈佛大学牙医学院牙科专业，新泽西罗格斯大学额外专攻正畸，专业学习口腔牙齿错位等畸形牙齿的治疗，掌握了隐形矫正、传统金属丝矫正等矫正方式。拥有多年的临床经验，擅长疑难案例的矫正。

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