颈肩综合症的针灸治疗与食疗/纽约周晓平中医/纽约针灸/中医/食疗
周 晓 平 中 医 诊 所
纽约州执照针灸师 30年经验
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颈肩综合症的诊断、针灸治疗与食疗
颈肩综合症是现代白领的高发病，长时间的伏案工作，不良的坐姿，不适合的桌子高度等等，都会引发颈肩综合症。酸痛的肩、颈让人苦不堪言，严重影响人们的生活质量。
一、颈肩综合症的病理
1．颈椎间孔缩小，神经根受挤压。椎体侧后缘钩椎关节骨赘形成。后关节增生及上关节突前移，是常见的原因。
2．前斜角肌痉挛，使臂丛神经受到损伤，故高位颈椎病变（C4以上）亦可造成颈臂手疼痛麻木不适。
3．颈椎急性损伤后，血肿压迫臂丛神经根或神经根撕裂。
4．脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木，但不剧烈。
5．颈部肌肉继发性痉挛，造成神经组织缺血缺氧。可是急性损伤或慢性期急性发作，产生疼痛的主要原因，也是绝大多数中西医结合非手术治疗的理论基础。
二、颈肩综合症的临床表现
1、症状
为根性疼痛，多发生在颈椎病急性期或慢性期，以夜间为甚。常见颈项肩臂部僵硬疼痛，多为间歇性痛，多从锁骨上窝较快扩散至整个肩臂部，咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发难忍的放射痛，上肢外展，上举和颈项健侧转动时疼痛加重，上肢内收屈肘时疼痛减轻，故患者喜欢拧肩曲肘，头转向患侧的特殊姿势，以减轻臂丛神经紧张和活动，从而减轻疼痛。伴见头痛，上肢无力，握力下降，或有持物落地现象。
2、体征
颈部活动受限，以后伸及向患侧弯曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处，且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。
3、辅助检查
x线检查，颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小，钩椎关节增生等；肌电图、脑血流图检查有助于确诊及鉴别诊断。
三、诊断要点：
1．本病多发于40岁以上的中老年人。
2．颈项肩臂部僵硬疼痛。呈放射性、间歇性发作，夜间尤甚，压痛点多位于风池穴、脊突、脊旁、肩胛内上角等处
3．病程在三个月以上者多形成肩关节粘连，出现不同程度的功能障碍。
4．椎间孔压缩试验及臂丛神经根牵拉试验均阳性。
5．x线片检查颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小、钩椎关节增生等。
6．注意与肩周炎、胸廓出口综合症、锁骨上肿物、进行性肌萎缩等疾患相鉴别。
四、治疗
颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。
早期明显长时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段。认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。
针灸疗法
颈性头痛多发生于脑力劳动者和家庭主妇中，中青年多发，可由情绪、劳累诱发。大部分病人曾因颈椎X线片骨质无异常而误诊。实际上，即使颈椎X线片无异常，也可因枕部三角区肌筋膜紧张而致大脑血运不畅，引发无骨质病变的颈肩综合症。对病程久者，可在治疗的同时，给予生活指导，必要时可结合活血化瘀的方药辅助治疗。
方法一
适应症：颈项酸痛，手指麻木，上肢无力，颈椎X线摄片或CT扫描可见骨质增生，颈椎生理曲度改变，颈椎间隙变窄，椎间盘突出或膨出，椎管狭窄等。
取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针（腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法）。
治法：先推拿患侧上肢，找出压痛明显的颈部夹脊穴，继而针之。再酌取后穴针而留之，间歇运针。手指麻木严重者，取棱针刺十宣穴出血。酌针腕踝针上4、5、6穴，针尖向下并留针30分。每天针1次，10天为一疗程，风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注，阳陵泉穴可酌施直接灸。
方法二
适应症：颈项疼痛，视物不清，肢体发凉，头晕恶心，行走困难。
取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、风府、上星、百会、四神聪、养老、臂臑、中脘、内关、足三里、阳陵泉。
治法：先推拿患侧上肢及颈项，至柔软发热并找出压痛点，先针压痛点使之得气，然后再根据症状之轻重缓急，酌取后穴针灸之。其中足三里、阳陵泉穴可施以火针或直接灸法。
方法三
适应症：颈肩疼痛，入夜尤甚，举臂困难，肘窝静脉瘀血，青紫着色，甚者曲张郁滞。
取穴：尺泽、曲泽、曲池、肩髃、阿是穴。
治法：先取肘关节内侧曲张郁滞处，在上方用带子扎紧，常规消毒后，用棱针缓刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉带子，拔火罐再令出净瘀血，取罐后严格消毒。实施此项治疗需视患者体质强弱，间隔一周或两周时间一次。尺泽、曲泽穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫针、艾条灸、火针、电针治疗，每日或隔日治疗一次。
方法四
适应症：肩臂疼痛不能前上举者。
取穴：条口透承山、肩髃、曲池、外关、外劳宫。
治法：先推拿患部令其柔软发热，然后针肩臂部及肘、腕、手部穴，得气后留针20～30分钟取针（期间间歇运针催气）。取针后针对侧条口透承山穴，在运针柔和催气同时嘱患者活动患肩，要特别注意做原来不能做的动作，留针15分钟，期间再间歇活动。取针时再运针催气，患肩可结合艾条灸。
方法五
适应症：肩臂疼痛，软组织粘连，患肢不能后伸。
取穴：昆仑透太溪、肩髃、曲池、外关、后溪。
治法：推拿患处后，先针昆仑透太溪穴（对侧），得气后嘱患者向后活动肩臂，然后再针后穴留针，留针20分钟取针后，再针对侧后溪穴，得气后再嘱患者向后活动患肢若干分钟。此法可结合火针和艾灸疗法。
方法六
适应症：肩臂疼痛，功能障碍，患肢不能侧平举。
取穴：阳陵泉、外关、液门透中渚，悬钟、曲池、足三里。
治法：推拿患肢后，先针对侧的前四穴，得气后嘱患者活动患肢，再针同侧后穴，起针后用艾条灸疗患处。
方法七
适应症：肩周围痛甚，功能活动尚可。
取穴：肩髃、曲池、外关、外劳宫、阳陵泉。
治法：用火针刺肩髃后再拔火罐，复用毫针刺后穴，阳陵泉穴多针对侧并加直接灸疗，痛点可辅以药针注射，可选用丹参或当归、黄芪等中药注射剂。牵涉背痛者可在背部痛点直接灸，夜间痛甚的可在痛点上施以浅火针治疗。
方法八
适应症：颈肩综合症并发颈性头痛，精神压力大或劳累、紧张后加剧，颈部触诊可见颈椎棘突病理性移位，或枕下三角区肌筋膜挛缩，呈现条索、结节等病理征象，压按时会反射至头痛区域。
取穴：百会、印堂、上星、风池、翳风、曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、太冲、肩井、天宗。
治法：先推拿上述穴位中位于头、上肢、颈及肩胛部的穴位，以松解手法为主，然后酌情选取7个左右穴位针刺得气，留针20分钟左右。每天所选穴位按局部穴、邻近穴、远道穴酌情轮换，10天为一疗程。
自我辅助治疗
颈肩综合症的自我辅助治疗方法是：首先准备动作：坐在椅子上。双眼微闭，全身放松。然后依照以下步骤进行： 1.梳头:用双手十指梳头，在头顶上从前向后梳发20次。
2.运目:双眼珠向上、下、左、右、顺时针与逆时针方向各旋转10次。
3.转头:双手叉腰，头部向上、下、左、右、顺时针与逆时针方向各旋转10次。
4.耸肩:双肩上耸、下落各10次，接着向前后各转动5次。
5.叩膝:双手掌心放在膝盖上，向左右各旋转按摩10次，然后轻轻地拍打膝盖及其周围20次。
6.搓背:双手掌心放在背后腰部肾俞穴，上下搓擦20～30次。
7.摩腹:双手重叠放在腹部，顺时针与逆时针方向各按摩100次，然后左手在腹部左侧从上向下搓擦100次。
8.转腰:双臂曲肘，上半身与腰部向左右各转动20次。
9.旋腕:一手握住对侧手腕，顺时针与逆时针方向各旋转10次，两手轮流进行。接着，双手握拳后十指同时迅速伸展10次。
10.曲腿:双腿轮流弯曲，双手抱住膝盖(靠近胸部)后放下，各10次
中医综合方法
1、中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。
2、拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
3、刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。
4、针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。
5、理疗 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
6、功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应 鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。
食疗药膳
1.取追骨风30克，酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
2.用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。
3.取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和葱根切碎，捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和，再装入纱布袋中，敷于患处。温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。每晚1次，坚持治疗，定有疗效。连服1个月见效，一般需服81天。
蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者．
白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml；再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。
桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。
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