美国联邦医疗保险红蓝卡的D部分，是处方药的保险，适用于已经注册了联邦医疗保险A部分或B部分的人。想要注册处方药保险D部分计划，有两种可选方案：第一，单一的红蓝卡D部分的处方药保险计划；第二，覆盖处方药福利的联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）。

无论是注册单纯的红蓝卡D部分，还是参加红蓝卡优势计划，处方药保险的福利都差不多。自己要承担的费用部分，与所需的药物等级，以及所处的承保阶段相关。我们在下面会有详细介绍。

红蓝卡 D 部分药物等级分类

每一份红蓝卡处方药保险计划，都会有一个承保药物清单。药物清单里包括非品牌药物和品牌药物。所有药物都会有一个“级别”，分为等级1（Tier 1）到等级4 (Tier 4)，4个等级。等级越低，自己支付的费用越低。1类药物自己支付费用最少，4类药物自己支付的费用会很高。

不同的保险公司承保的药物不同，对同一种药品规定的价格会有差异。因此，每年根据自己的药物清单，可以选择一份提供最佳药物承保的计划。

自己支付的药物费用，除了与药物等级有关，还和自己所处的医疗承保阶段有关系。

红蓝卡D部分医疗承保的4个阶段

红蓝卡D部分有4个不同的承保阶段，其中包括一个承保缺口，也称为“甜甜圈孔”。4个支付阶段分别是：

• 第一阶段，自付额阶段deductible phase;
• 第二阶段，初始承保阶段 initial level coverage phase;
• 第三阶段，承保缺口，或甜甜圈孔阶段 coverage gap or donut hole;
• 第四阶段，巨灾承保阶段 catastrophic coverage phase;

红蓝卡D部分的4个承保阶段

第一阶段 自付额阶段

这是保险公司开始报销药物费用之前，每年自己首先要承担的费用。这一阶段的药物费用需要自己全额支付。

2021年度，红蓝卡处方药保险标准的年度自付额为445美元。有些处方药计划的年度自付额会低一些，甚至年度自付额为0美元。但是，绝大部分为445美元。

对大家比较有利的是，有很多D部分保险计划，等级1和等级2的非专利药，自付费为0美元。所以如果您服用的药物属于等级1或等级2，相当于自己不需要支付费用。但如果您需要服用品牌药，又称为专利药，或者是等级3以上的药物，就需要全额支付药物的费用，直至达到自付额规定。

红蓝卡D部分的承保阶段

接着，就进入下一个承保阶段，称为初级承保阶段。

第二阶段 初级承保阶段

在这个阶段，您只需要支付手续费copay或者共保额coinsurance部分。具体的支付比例则按照您的保险计划的规定。

当您的药物费用总额达到规定的临界点，接下来就进入到承保缺口，也称甜甜圈洞阶段。

2021年的标准，药费总额达到4,130美元，就进入承保缺口阶段。4,130美元的药物费用包括您自己支付的和保险公司支付的药费总额，但每个月的保险费不计入其中。

第三阶段 承保缺口阶段，甜甜圈洞

大部分的人都不会到达这个阶段，大概只有10%的红蓝卡持有人会到承保缺口这个阶段。在承保缺口阶段，自己要支付的药物的费用比例将提升到25%。所以在这个阶段，自己支付的费用会大幅提高。

什么时候可以走出承保缺口阶段呢？红蓝卡的规定是，年度中自己支付的药物费用达到6,550美元（2021年标准）时，就可以进入到巨灾承保阶段。这里要注意的是，6,550美元是一年中自己支付的费用总额，包括了一年当中的年度自付额deductible, 手续费copay和共保额coinsurance，所有这些费用的总数达到6,550美元后，就可以进入巨灾承保阶段。

第四阶段 巨灾承保阶段

到了这个阶段，自己承担的药物费用会大幅减少。如果是非品牌药物，自己支付的费用是 3.70美元或5%的药物费用，其中较大者；假如是品牌药，自己支付的费用是9.20美元或5%的药物费用，其中较大者。

这里想提醒大家的是，红蓝卡D部分保险计划是一个年度计划，所以每年从1月1日开始，承保阶段就会重设。就是从每年的第一天开始，承保阶段又要从第一阶段，自付额阶段开始。

红蓝卡处方药保险每年可以在开放注册期更改计划。红蓝卡的开放注册期，是10月15日到12月7日，大家可以在这个阶段根据自己的药物清单，选择一份最优惠的红蓝卡处方药保险计划。

方法也很简单，登录Medicare.gov, 点击“Find 2022 Health & Drug Plan”，就可以在线根据自己的药品清单，查找最优惠的保险计划。

登录medicare官网选择红蓝卡药物计划 图片：medicare.gov

注册红蓝卡，可以向社会保障署Social Security Administration申请，通过以下方法都可以办理：

• SSA社会保障署在线申请：社会保障署SSA网站(https://www.ssa.gov/medicare/ );
• 电话申请：1-800-772-1213 周一至周五，7:00a.m. – 7:00p.m.;
• 到当地SSA办公室办理：需要打电话预约。

如果您有问题的话，可以联系联邦医疗照顾和医疗辅助中心。号码是：1-800-633-4227，电话服务中心提供24小时全天服务。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 谁有资格申请 | 纽约退休医疗保险 ABCD四部分福利项目 申请材料 申请方式 申请时间 2021年最新资讯

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是美国传统红蓝卡的替代计划，也称为是红蓝卡C部分。大部分的优势计划将红蓝卡A部分、B部分以及处方药D部分合为一个计划，是红蓝卡多合一的医疗保险计划。

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是传统红蓝卡的替代计划

红蓝卡优势计划是由Medicare许可，私人保险公司经营的医疗保险计划。参加优势计划的前提是您已经注册了红蓝卡A和B部分。

红蓝卡优势计划福利

红蓝卡优势计划的福利会替代传统红蓝卡的福利。参加优势计划以后，您就不需要再用到传统的红蓝卡了。大部分的优势计划还会包括传统红蓝卡不覆盖的医疗福利，比如眼科、牙科、健身等。

参加红蓝卡优势计划后，看医生需要按医疗计划所规定的，网络内的清单选择医院和医生。有些优势计划也可以选择网络外的医生和医院，但需要支付很高的费用。

红蓝卡优势计划有各种形式，可以选择的计划非常多。比如HMO计划、 PPO计划、 PFFS计划、 SNP计划，其中最常用的是HMO和PPO计划。那么它们的区别有哪些呢？

HMO计划

• 只能选择网络内的医生和医院，不报销网络外的医院或医生的费用，除非是紧急急诊。
• 通常会要求选择一名初级医生，家庭医生（PCP，primary care physician）。
• 看专科医生需要家庭医生转诊。

PPO计划

• 无需指定的家庭医生。
• 看专科医生不需要转诊。
• 包含网络内和网络外的医生和医院，看网络外的医生需要支付较高的费用。

红蓝卡优势计划，HMO和PPO计划的区别

一些红蓝卡优势计划每年会有签约的医院和医生，所以每个年度网络内医院或医生可能会有变化。

另外，红蓝卡优势计划牙科福利方面，不同地区不同的优势计划，牙科的福利也都不一样。一般HMO计划的齿科福利相对多一些，保险公司会与网络内医院和医生商定成本削减，因此提供的福利反而多一些。

PPO计划的牙科福利，一般会包括一年两次的免费洗牙，或一些费用较低的牙科治疗服务。

不过，每个优势计划的福利都不相同，所以参加计划的时候，事先了解清楚细节很重要。

参加红蓝卡优势计划，处方药保险部分的福利和原先传统红蓝卡独立的D部分差别不大。

红蓝卡优势计划自己承担的费用

其实在美国不同地区，红蓝卡优势计划都不一样，有些地区可以有超过十多种的优势计划可以选择，并且每月保险费用可以低至0美元；而有些地区可选的优势计划很少，保险费用也相对比较高，取决于您所居住地区。

注册了优势计划， B部分每个月的保险费用需要继续支付，2021年的标准是每个月$148.50美元，通常都会逐年增加。

优势计划除了遵循Medicare的基本规定，不同的计划会有不同的一套自付额 coinsurance, 手续费copay 以及年度最高自付额Max out-of-pocket的规定。2021年，红蓝卡优势计划年度最高自付额可高达7550美元。

另外，对于费用较高的医疗服务，有些优势计划要求事先授权，就是需要得到保险公司的预先同意，看医生后的费用才能报销。

红蓝卡优势计划注册时间

优势计划是按年度签约的医疗保险计划，所以您可以每年更改计划，保险费和福利都会跟着改变。红蓝卡每年有一个开放注册期open enrollment period，从10月15日到12月7日，这段时间内您可以注册优势计划。

在红蓝卡开放注册期，注册红蓝卡优势计划

另外，优势计划也有每年的开放注册期Medicare Advantage open enrollment period, 是从1月1日到3月31日，在这期间您可以更改您的优势计划。就是说，如果您已经参加了优势计划，要改变计划的话，可以在优势计划开放注册期内更改计划，或者结束优势计划，改到原先的红蓝卡传统计划。

红蓝卡优势计划在美国有些地区很受欢迎，很多人参加，而有些地区则少有人问津。

是否参加优势计划或者参加哪一种优势计划取决于您的财务预算、健康需要。很重要的一点是需要搞懂支付的费用与得到的福利的平衡，并且能够符合您的生活要求。

美国联邦政府红蓝卡的传统医疗保险，由A,B两部分组成；除此之外，红蓝卡还有优势计划（Medicare Advantage）C部分，处方药计划D部分，以及补充保险(Medigap)部分，对大部分人来讲确实优点复杂。而红蓝卡补充保险和优势计划，这两种计划只能选择其中的一种，它们的区别在哪里呢？

传统红蓝卡主要包含2部分，即A部分和B部分，A部分是住院部分的医疗保险，很多人自己不需要支付保险费；B部分就是看医生部分的保险，绝大部分人都需要支付这部分的医疗保险费，2021年度，B部分的保险费是每个月$148.50，如果是高收入人士，保费会更高一点。B部分的保费每年都会有增长。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分 | 福利范围 各项费用解析 保费 自付额 共保额 2021年最新更新

参加了红蓝卡A部分和B部分以后，想要获得红蓝卡的其它福利，还可以有两种选择。就像走到岔口，有两条路可选，但是两者只能选一种。但无论选哪条路，红蓝卡B部分，每月的$148.50保险费一般都要支付。

红蓝卡补充保险 Medigap

第一种选择，仍然保留红蓝卡A部分和B部分作为基本的医疗保障，您可以在美国任何接受红蓝卡的诊所就诊。这时，您一般会需要参加红蓝卡D部分来承担处方药的费用。另外，有很多人会注册红蓝卡补充计划（Medicare Supplement Plan or Medigap），补充保险可以报销A部分和B部分自己支付的医疗费用，比如自付额Deductibles，共保额Co-insurance 和手续费Copay。补充保险又有10个子计划可以选择。

提供红蓝卡补充保险计划的保险公司很多，无论选择哪一家，福利保障都是一样的。比如您选择X保险公司的红蓝卡补充计划G，与选择Y保险公司福利是相同的。那么，红蓝卡补充计划利弊各有哪些呢？

红蓝卡补充保险的优点：

• 不必担心医疗网络，您可以在美国所有的州，接受红蓝卡的诊所就诊，没有医疗网络限制；
• 看专科医生不需要转诊；
• 不用担心巨额医疗费用，因为补充保险可以覆盖几乎所有A部分和B部分自付额(Out of pocket)的费用；
• 较少拒绝索赔的问题。

补充保险计划的短处：

• 每个月保险费用增多：除了B部分之外，还要支付D部分的处方药保险和红蓝卡补充保险的费用。红蓝卡补充保险的月度费，根据地区不同，65岁以上的长者一般从$100到$200不等；
• 红蓝卡补充保险不包含牙科和眼科的医疗服务。

红蓝卡补充保险计划(Medigap) 填补传统联邦医疗保险的“空白”部分

红蓝卡优势计划 Medicare Advantage

那么，另外一种选择，就是红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)，也称为C部分。这部分是传统红蓝卡的替代计划。红蓝卡优势计划是政府管理和资助的医疗保险计划，您在注册了红蓝卡之后，可以参加红蓝卡优势计划来取代原先的传统红蓝卡的福利。这部分类似于HMO或 PPO计划，保险公司会提供各类医疗计划共您选择。优势计划的利弊有哪些呢？

优势计划的优点：

• 保费较低，除了B部分的保费还要照常支付，优势计划的每月保费可以低至0美元；
• 优势计划一般都包含D部分的处方药部分;
• 增加了很多传统红蓝卡没有的福利，比如牙科和眼科。
• 只需一卡在手，非常方便。

优势计划的短处：

• 有医疗网络限制，只能选择网络内医院和医生，选择范围较小。如果要看网络外的医生就要支付较高的费用;
• 看专科医生需要转诊；
• 几乎所有的医疗服务都需要支付手续费（Copay）和共付额（coinsurance）。2021来看，每年的最高自付额（out-of-pocket）可高达$7550；
• 可能面临较多的保险索赔拒绝。

红蓝卡补充保险计划和优势计划，两者只能选其一

另外，很重要的一点是，红蓝卡补充计划通常要医疗核保（medically underwritten），就是如果您有某些健康问题，保险公司可以拒绝承保。但是，如果您在65岁的时候或者首次注册B部分后，参加补充保险计划，这时保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费，但超过Medigap OEP的窗口期以后就没有这个保障了。

红蓝卡优势计划，您可以在每年的注册期(enrollment period)选择保险计划，没有医疗核保的问题。

在做选择到底参加红蓝卡补充计划，还是红蓝卡优势计划时，需要考虑方方面面的因素，比如支付能力、健康状况、您居住地有哪些可选的计划等等。

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美国的红蓝卡和白卡，都是政府资助的医疗保险项目。红蓝卡的英语是Medicare，白卡的英语是Medicaid，这两个英语单词的拼写和读音都非常相似。对华人新移民来说，可能会感觉比较困惑，既然都是政府资助的健康保险项目，为什么分为红蓝卡和白卡，区别在哪里呢？

红蓝卡和白卡

红蓝卡是联邦政府资助的一项健康保险计划，主要的对象是65以上的长者、残疾人士以及一些有特定健康问题的人士。红蓝卡的A部分和B部分由联邦政府资助；C部分和D部分是由联邦政府管理，私人保险公司提供的医疗保险计划。

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白卡由每个州的州政府自行管理，主要是提供给低收入人士的医疗保险计划，针对不同的人群会有不同的医疗保险计划。白卡的具体规定每个州各不相同，但都遵循联邦福利准则。

红蓝卡和白卡的福利范围

红蓝卡的A部分是住院保险，B部分是看医生保险，D部分是处方药保险，而C部分（优势计划）综合了A,B和D部分，并且额外提供传统红蓝卡不覆盖的医疗福利，比如牙科、眼科、健身和听力部分。红蓝卡的A部分和B部分，作为传统医保，有标准的福利范围，而C部分和D部分则根据不同的地方、不同的保险公司所提供的不同的保险计划，而各不相同。

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白卡的福利范围由两部分组成，一部分是必须的医疗福利项目，这部分由联邦政府规定，每个州都一样；另一部分则是扩展福利项目，这部分由每个州自行规定覆盖哪些扩展的福利。

红蓝卡和白卡需要承担的费用

无论红蓝卡还是白卡，都可能会有自己承担费用部分，比如：保险费premium，自付额deductible，共保额coinsurance和手续费copay。

对于红蓝卡，自己承担的费用多少取决于自己选择的保险计划，不同的保险计划，所提供的健保服务不同，自己所承担的费用都不一样。

白卡自己的承担费用，则取决于个人的收入和所在州的规定。

可以同时有红蓝卡和白卡吗？

回答是可以的。哪些人可以同时有红蓝卡和白卡呢？

如果您符合条件可以同时有红蓝卡和白卡，称为是“双重资格”。比如65岁以上，同时又是低收入和低资产的长者。这两项保险计划的福利，可以免除您绝大部分的医疗费用。一般医疗费用先由红蓝卡负担，红蓝卡不覆盖的部分，也就是自己承担的费用，再由白卡报销。

红蓝卡和白卡的申请

红蓝卡可以到社会保障局（Social Security），直接申请A部分和B部分。一般年满65岁以后，领取社会安全或者铁路退休金的，则不需要自己去申请，相关机构会与您提前联络，到了规定年龄自动加入A部分和B部分。参加C部分和D部分的计划，则需要联系私人保险公司，选择自己合适的保险计划。

申请白卡的资格要求则取决于各州的规定，想知道自己是否符合白卡要求，您可以联络所在州负责白卡的部门，也可以登录www.medicaid.gov 查找当地负责白卡申请的机构，了解白卡的申请资格和申请方法。

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

红蓝卡和白卡是两种不同的健康保险计划，了解两者的不同点，也许能助您了解自己适合申请哪一种保险计划。假如您符合双重资格，两种健康保险计划可以同时给您提供医疗福利。

如果因为移民身份或其它原因，无法在纽约申请到医疗健康保险，有什么办法可以获得基本医疗保障呢？纽约关怀计划 （NYC Care）为纽约市没有资格获得健康保险或无法负担健康保险的纽约客，提供纽约市公立医院系统（NYC Health + Hospitals） 的医疗服务。无论移民身份或支付能力，只要符合条件，就可以获得可负担的医疗保健服务。

这项计划是纽约市政府于2019年8月于布朗士、布碌仑和史坦顿岛开始启动的，目前已覆盖纽约全市。纽约关怀计划为没有任何健康保险的纽约人，提供了必要的医疗健康服务，而收取费用极少甚至免费。

纽约关怀计划为没有健康保险的纽约人提供医疗健康服务 图片：https://www.nyccare.nyc/about/

纽约关怀提供的服务

纽约关怀（NYC Care）不是医疗健康保险，是会员卡。但不收取会员费、月费或保费。获得纽约关怀卡后，可以获得以下会员服务：

• 获得会员卡，在纽约市公立医院系统的诊所看医生；
• 可以选择一名主治医生；
• 预防性护理，比如疫苗接种、常规筛选和乳房X光检查;
• 心理健康服务；
• 在两周或更短时间内，就可以预约第一次看诊；
• 各语种客户服务24小时提供热线服务；
• 24小时低成本处方药服务；
• 可承担的医疗保健，无会员费、月费或保险费。个人承担的费用依据家庭收入和家庭人数而定。

纽约关怀提供的医疗服务包括以下内容：

• 初级和预防性护理: 选择您的主治医生，他会为您进行常规疫苗接种和筛查，以及常规疾病治疗；
• 女性健康;
• 全天24小时医疗服务；
• 视力和提供眼镜处方;
• 专科护理，经过家庭医师转诊就可以;
• 心理健康;
• 支持服务，包括住房、食品和营养方面的资源支持;
• 牙科护理；
• 急诊护理；
• 7天24小时药房，可以获得低价处方药。

纽约关怀不包含的医疗服务:

• 整容手术 ，除非是出于医疗原因而需要进行的手术；
• 专业护理或长期护理;
• 救护车服务。

参加纽约关怀（NYC Care）资格要求

• 不符合参加纽约州其它医疗健康保险资格要求；
• 没有能力负担医疗保险费用;

如何申请纽约关怀

您可以到纽约关怀计划批准的社区合作组织申请，点击这里，可以找到地址和联系电话。

您也可以打电话咨询：1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)。

申请时需要准备的文件

• 身份证明：比如驾驶证、护照、国外身份证、纽约身份证、出生证、工作许可证等;
• 收入证明：比如工资单（过去4 周）、雇佣信等；
• 住址：水电费账单（过去 90 天）、租房合同等。

您的会员卡

会员卡会邮寄到您的住处。在以下情况时，请记得带上会员卡：

• 看医生;
• 在公立医院系统NYC Health + Hospitals诊所、机构看诊或开药；

纽约关怀会员卡 图片：https://nyccare.blob.core.windows.net/uploads/2019/10/NYCCare_Handbook_ENG_TRACHI.pdf

如果会员卡遗失，请致电 1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)联系。

NYC Care 联络中心客户服务部， 7天24小时，全天候为您提供各语种服务。

如何续延会员资格

NYC Health + Hospitals 的财务顾问每 12 个月会进行一次评估。评估结果会告诉您，是否有资格继续参加此计划。如果可以的话，财务顾问会帮助您续延纽约关怀（ NYC Care）会员资格。

如何预约看医生

你可以拨打纽约关怀热线1-646-NYC-CARE(1-646-692-2273)，预约看医生。

如果需要紧急看医生，服务中心会为您提供帮助。

线上服务-MyChart

您可以安装MyChart手机app或者网页版，就可以线上预约医生、补充药物或者留言给主治医师。

通过以下方法可以设置您的MyChart账号：到mychart.nychealthandhospitals.org设立账号，或者请纽约关怀工作人员通过电子邮件邀请。

MyChart目前有英语、西班牙语和法语版本。

自己需要支付多少医疗费用？

您将根据您能承担的能力支付费用。折扣费用取决于您的家庭人数和收入，最低为 $0。您可以点击这里查看，以下是费用表：

纽约关怀计划，看医生自己需要支付的费用表格 图片：https://nyccare.blob.core.windows.net/uploads/2019/10/NYCCare_Handbook_ENG_TRACHI.pdf

如果您想了解更多有关纽约关怀计划的信息，可以致电 1-646-NYC-CARE(1-646-692-2273)。您还可以访问 nyccare.nyc 了解详细内容。

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为让纽约市没有医疗保险的民众也能获得初级保健服务，纽约市议会在9月9日投票通过了一项法案，以扩大纽约市获得初级保健服务的对象。

这项法案(Int. No. 1668-A)的提起人是市议会议长张晟（Corey Johnson）和市议会健康委员会主席李文（Mark Levine）。该法案要求市卫生局或市长指定的机构，来制定和管理“初级保健服务和病患导航计划”( Primary Care Services and Patient Navigation Program，简称PCSPNP)，同时也要求纽约市公立医院（Health + Hospitals）、联邦资助的护理设施以及其它非盈利设施，都能更全面地提供初级保健服务和病患导航计划，提供多语种服务，帮助所有纽约市民都能获得初级健康服务。

纽约市健保法案提起人 市议会议长张晟Corey Johnson （图片：wikimedia）

按照这项计划的要求，每个社区至少确保有一家初级保健服务机构，并且每个行政区至少有一家提供专业护理服务的急症护理医院，同时还需要提供远程医疗服务，为病患提供每周7天、每天24小时的服务 。

(纽约市健保法案要求 每个社区至少确保有一家初级保健服务机构和急症护理医院）

这项法案旨在保证纽约市没有医疗保险的人也能得到医疗保障，而不会考虑民众的支付能力或移民身份，从而保障所有纽约市民都能够获得医疗保健和初级保健服务。

预计，纽约市有超过60万无医疗保险者将可获得初级医疗服务，比如初级保健、接受检查与疫苗、联系私人医生、以及通过24小时开放的服务来预约护理及获得普通药物等。

这项法案将在成为法律一年后生效。

今年4月，纽约市长移民事务办公室（MOIA）发布的“2020年度报告”中，在医疗保险方面，纽约市有12%的移民缺乏医疗保险，而本土出生的纽约人缺医保的只有4%；46%的无证移民缺乏医疗保险。有13%的无证儿童（19岁以下）没有健康保险，不过儿童无论身份如何，都可以享受免费医疗。

报告并指出，来自中国的移民人数在纽约市移民人口中排第二位，在英语水平有限的人口中，中国人（普通话、粤语）的人数也排第二位。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡，是为65岁以上长者提供的退休医疗保障。传统红蓝卡Medicare的A部分-住院医疗保险，和B部分—看医生保险，涵盖了大部分的医疗费用，但是自己也需要支付部分费用，比如自付额（deductible）和共保额(Coinsurance)。Medicare红蓝卡补充保险计划Medicare supplement Plan(也称为Medigap) 则可以承保传统Medicare红蓝卡未覆盖的部分。

Medicare红蓝卡补充保险计划Medigap

Medigap 是Medicare补充保险计划，它可以填补传统Medicare红蓝卡的“空白”。与Medicare 的C部分一样，Medigap同样属于商业保险。 传统的Medicare红蓝卡A部分和B部分能为收益人支付大部分医疗费用。不过受益人自己也要支付一部分费用，比如每年的自付额和共保额。 Medicare 补充保险 (Medigap)就可以帮助承担这些自己支付的费用，比如：

• 定额手续费(Copayments), 每次看医生要支付的费用，比如25美元；
• 共保额(Coinsurance)，比如A部分，住院60天后，每天自己要支付$371;
• 自付额(Deductibles) ，比如A部分住院，每年先要自己支付的$1484费用。

有些 Medigap会覆盖传统Medicare 不承保的服务，例如您在美国境外旅行时的医疗护理。

参加Medigap的注意事项

如果要加入Medicare补充保险计划Medigap，您需要了解以下这些事项：

• 您已经参加了Medicare红蓝卡A 部分和 B 部分;
• 要参加Medicare补充保险计划，就不能加入Medicare C部分（Medicare Advantage），只能选择其中的一种;
• 参加Medicare补充保险计划，每月要额外支付保险费用；
• 一份Medigap只能承保一个人的医疗保险费用，如果您和您的配偶都需要Medigap，就需要另外购买一份Medigap;
• 您可以从您所在州获得销售许可的保险公司购买 Medigap 保单；
• 标准的 Medigap, 即使您有健康问题，也都可以保证续保。也就是说。您只要支付保费，保险公司就不能取消您的 Medigap保险计划；
• Medigap 保险计划是不包括处方药保险的。处方药保险包括在 Medicare 处方药计划（D 部分）。即使是从同一家公司购买 Medigap 和 Medicare 药物计划-D部分，保险费用也是要分两份支付的。
• 您如果已经参加Medicare C部分，就不能同时参加Medigap。想要修改保险计划的话，就先要从C部分转到传统计划A部分和B部分，然后再加入Medigap就可以了， 反之也是一样。

Medigap不覆盖的部分

• Medigap不覆盖 长期个人看护（不论是居家护理还是护理院）；
• 眼科和齿科诊疗；
• 助听器；
• 私人护理以；
• 所有处方药。

参加Medigap最佳时间

购买补充医保的最佳时机是在登记期内，即购买Medicare B 部分后的 6 个月内。保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费，但超过Medigap OEP后再购买则没有这个保障。

Medicare补充医疗保险Medigap类型

补充医保计划Medigap有 10 种类型，标记为 A-D、F、G 和 K-N。Medigap的子计划内容由各州政府负责管理。纽约州批准的标准Medicare补充计划，您可以点击这里找到。

十个承保级别对自付额(Deductible)、定额手续费(Co-pay)和共同保险额(Co-insurance)等给付不同，每月的保费各不相同，随着年龄越大，每月的保费也会相应增加。平均来讲，参加Medigap每个月的保险费用约为200美元。

(图片：medicare.gov)

如果您想比较一下Medigap各项计划，可以登录Medicare.gov官方网站，输入您所在地区的邮编号码，就可以选择和浏览各种计划。

如果您有任何关于联邦医疗保险Medicare 和补充计划Medigap的问题，可以致电1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)获得协助；听障人士可以致电 1-877-486-2048。

所以，补充保险Medigap着重于帮助支付传统Medicare所不涵盖的费用，还有在境外旅行时的医疗费用；而Medicare C部分是传统Medicare的替代计划，着重于提供额外的医疗服务。这两种计划，只能选择其中的一种。不过，长者可以根据个人需求改变计划。如果想要转换Medigap或Part C  ，要等到各年度的开放注册期才能办理，也就是要在每年10月15日至12月7日间才可进行加入、退出等转换申请，若是不在时限之内，就要等到下一年再转换。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

在纽约生活的华人，有不少是无证移民。由于没有身份，也没有申请医疗保险，生了病担心医疗费用昂贵不敢去医院看病。其实，如果在紧急情况下，病情严重需要看急诊，可以申请“紧急白卡”（Emergency Medicaid）。

纽约州紧急白卡Medicaid，也称为急诊Medicaid，这是纽约州一项急诊医疗保险，可以帮助纽约州公民、无证非公民(undocumented non-citizen)和临时非移民(temporary non-immigrants)（比如留学生、访问学者等）在发生紧急医疗状况时，可以申请的医疗保险。

那么申请紧急白卡Medicaid资格要求是什么呢？

申请紧急医疗白卡资格要求

只要符合申请Medicaid白卡的资格要求，如果仅因为移民身份不符合要求，就可以申请紧急白卡Medicaid。

根据纽约市人力资源管理局规定的申请紧急白卡的条件：

首先，要满足收入要求，紧急白卡仅适用于低收入人士；

其次，可以是纽约州居民，临时居民，或者无证移民；

最后，无论您是否有支付能力，只要您有紧急医疗状况，所有医院都必须为您治疗。

白卡的收入限制如下：

怎样申请紧急白卡

无证非公民申请时需要提供以下文件:

• 身份证件;
• 收入证明；
• 居住证明 （State residency）。

其实，您不必等到需要急诊时再申请，紧急医疗白卡是可以预先申请的。您在任何时候都可以先注册，然后获得审批，以防将来的不时之需。只要预先登记审批通过后，就可以报销之前3个月和之后12个月内，共15个月的急诊医疗费用。

年龄65岁以下的人士，可以到纽约州健保网站上线上登记、申请。纽约州健保网站的网址是：nystateofhealth.gov.  您也可以电话申请：1-855-355-5777。

假如是年龄超过65岁以上的长者，或者是残障人士，会需要填写不同的表格。如果需要电话帮助的话，请拨打这个电话：347-396-4705。

假如平时身体一向健康，没有想到要去申请紧急白卡，在看急诊期间或者之后的时间内申请也是可以的。不过，必须在急诊治疗后的三个月之内完成注册，才可以报销医疗费用。

哪些情况属于急诊白卡范围

（图片：nyc.gov）

紧急医疗白卡只能报销当您因为严重健康问题需要立即看医生的时候的医疗护理费用。严重健康问题是指如果未得到医疗救助则可能导致危害健康的病症，比如心脏病发作或剧烈疼痛等病症。急诊 Medicaid 还覆盖紧急分娩相关的费用，以及急疹治疗所需的药物。但不包括与器官移植手术相关的护理和服务，以及一些慢性病所需要的医院护理或家庭护理。

医生会判断哪些情况属于紧急医疗范围。

只要您符合紧急医疗Medicaid申请资格，随时都可以事先申请。如果是临时非移民居民，只要符合低收入要求，也可以有资格参加全额 Medicaid 或基本计划(Essential Plan)。这两项计划覆盖非急诊护理。

非公民或非绿卡身份的19岁以下儿童则可以申请纽约儿童健康计划（Child Health Plus）,孕妇可以申请Medicaid白卡。孕妇和儿童申请相关的医疗保险，不会受身份影响。

在纽约的华人，即使没有身份，如果真的是遇上紧急和严重的情况，千万别拖延病情，早日就医。根据纽约市人力资源管理局规定，无论移民身份如何，紧急状况需要就医时，不论病患能否负担医疗费，医院都必须提供医疗服务。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

美国的低收入人群可以享受免费或低成本的医疗保险，不过一般都是针对美国公民或有绿卡身份的。纽约州推出的基本计划Essential Plan是一项免费健康保险计划，并且不限于纽约州居民，在纽约居住有合法身份的人都可以投保。基本计划Essential Plan具体的投保资格要求是什么, 包括的免费医疗项目有哪些呢？

什么是基本计划 Essential Plan

基本计划Essential Plan是纽约州针对较低收入人群推出的医疗保险计划，每月的健保费是0美元，也就是说基本计划是一项健保费用为免费的医疗保险。

哪些人可以参加基本计划

在纽约州居住，纽约州的合法居民，不符合Medicaid白卡或CHIP儿童医疗保险资格要求；并且没有雇主和其它健康保险的较低收入人员，都符合参加基本计划Essential Plan的资格要求。

有合法身份的人都可以投保， “合法身份”不仅指绿卡和公民，还包括在办理移民身份过程中的人，例如办理庇护申请等待中、以及持有有效签证长期生活在纽约的外籍人士（比如F1，J1, OTP 签证），都可以申请。

年龄要求：

纽约居民：19-64岁；

外籍人士：21-64岁；

收入要求：

想了解是否符合基本计划的收入要求，可参考以下家庭人数及收入表格：

每月医疗保险的花费

每人每月0美元医疗保险费用。

Essential Plan的优点是：没有年度自负额，免费预防治疗，月度支付额低至0美元。

您只要参加了基本计划，无需承担自负额（Deductible），就可以享受免费或低成本医疗，还可以获得免费的预防医疗护理，比如常规医生检查、筛选和打预防针的费用，并且包括了牙科和眼科的医疗保险。

以下是纽约健保网站列出的针对不同类别医疗服务的费用：

投保方法

1. 网上查询：nystateofhealth.ny.gov；
2. 电话咨询：1-855-355-5777；
3. 通过社区资格认证的辅助员免费帮助。

有中文服务吗?

电话咨询和寻求辅助员帮助这两种方式都有中文服务。

基本计划覆盖的范围

• 看医生，包括专家门诊;
• 医生要求的各类实验室检测及影像科；
• 处方药；
• 住院及门诊护理；
• 免费预防护理；
• 产妇及新生儿护理；
• 急诊服务；
• 心理健康；
• 康复和复健服务；
• 牙科和眼科。

什么时候可以参加基本计划

您全年任何时候都可以参加基本计划Essential plan。

基本计划是公共负担吗

纽约州健保市场2020年1月31日的声明指出，基本计划不算作公共负担Public Charge。 此计划的保费低至0元但不被纳入公共负担，不会影响办绿卡或身份转换，不过此计划仅适用于纽约州。

纽约州基本计划属于纽约州政府所提供的补助计划，而非联邦政府的补助计划。

2021年3月9日，纽约市官员颁布了关于结束 “公共负担” 规则的声明。

所以说，在没有收到政府进一步说明更新的时候，纽约州基本计划是不属于公共负担的。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。