大便, 黑便, 粪便, 出血, 上消化道出血, 饮食, 中药, 中医
一定要警惕排黑色大便 内部出现危兆
大便的颜色、形态可能显示了患者的健康状况，譬如排黑色大便就要当心。当一个重大疾病发生之前，常常会有一些征兆，这些征兆不仅是身体在对抗疾病时所作出的反应在身体表面的反应，也是对我们的警示：身体内部已经出现危兆，尽快处理排除隐患！比如突然开始排黑便，就可能不寻常。
排便是每个人的生理现象，同时很多的疾病也可以从大便中显露出来。中医师看诊每次都会问患者大便的情况，因为大便的颜色、形态、气味等就是这个患者健康状况在粪便中的显现。正常人的大便是黄软成型的，如果突然发生了变化，就要了解一下是什么原因导致了这种变化，这种变化意味着身体内部出现了什么问题。
下面让我们通过对一个黑便案例的分析，了解有关黑便的基本常识和简单处理方法，以避免危及生命的情况发生。
一、被忽略的黑便——上消化道出血
很多的时候我们都只看表像，并被表象所迷惑，忙于对表象的处理，而忽略了那个背后隐藏的要命的疾病。
有一天我接到一个从伦敦打来的电话，电话那端的一位女士说，她的丈夫林家宝先生前一天早上五点多钟的时候上厕所时昏倒了，苏醒过来的时候发现俩颗门牙在昏倒的时候撞坏，嘴唇也撞破了，出了很多血。他们非常担心牙齿受损以及出血过多的情况，及时去看了牙医。牙医建议将两颗松动破损的门牙拔掉，但是因为疫情的原因，牙医诊所次日就要关门歇业一段时间，因此没法给患者拔牙。这位太太问我：她的先生是否可以不拔牙？牙齿有没有可能慢慢的长好？或者是通过中医的方法让牙齿长好？
很显然，患者家属关心的是患者的牙齿，可是作为一名中医师，面对这样的电话，我们是顺着患者家属的思路想办法解决牙齿的问题， 还是先弄清楚昏倒的原因呢？显然是弄清楚昏倒的原因更重要，因为昏倒的原因可能是一个致命的因素导致的，如果不能排除那个致命的因素，而忙于处理表象，就会贻误病情，患者就可能有性命之忧。
导致晕倒的因素很多，是哪一种原因导致林先生晕倒呢？林先生平时患有哪些疾病？最近有何不舒服的地方？林太太说，她先生平时没有什么疾病，但是近几个月来肠胃不是太好，三天前吃巧克力蛋糕后开始腹泻，一天排2～3次大便，而且排出的是黑便，怀疑吃了巧克力蛋糕没消化都排出来了。
我一听，林先生三天来腹泻排出的大便都是黑的，很可能有上消化出血啊，是不是因为出血太多导致了一过性大脑缺血，就昏倒了呢？
于是我问林太太，他先生是怎么昏倒的？昏倒了多长时间？林太太说，她不知道林先生是怎么昏倒的，但是她知道他昏倒的时间不是很长，因为她知道林先生上厕所的时间。
然后我跟林先生直接通话，我问林先生：当你昏倒的时候发生了什么？当时有什么症状？比如是否突然感到头痛、头晕等等？林先生说：“我完全记不得昏倒前发生了什么，不知道自己是怎么昏倒的。”这就排除了他是不小心撞到了什么地方然后昏倒的，而高度可能是因为上消化道出血，导致大脑缺血而昏倒，因为大脑一过性缺血可以导致瞬间记忆丧失。
林先生讲话声音低弱，能感觉到他身体非常虚弱。我问他平时有哪些不舒服的地方，或者是有什么疾病，林先生先生说：他排黑色大便已经有大约三个月了，时好时坏。三天前吃了巧克力蛋糕后出了胃肠不适、腹泻，有时一天排三次大便，都是黑色。这几个月来食欲都不是很好，吃饭后有些腹胀，但是没有疼痛。从视频中我也看了林先生的舌像，舌淡苔白微厚腻，表明脾胃极其虚弱，跟他的症状是一致的。
为了进一步确认黑便是上消化道出血导致的，我让林太太在她林排便后，将大便的照片发给我。林太太没好意思发来黑便的照片，只是发来了手纸上渗透了一点粪水的照片，这个粪水完全是漆黑的。我当时看了心里不觉一惊：这不可能是食物染黑的啊！没有任何食物能够把粪水的颜色改变成这样可怕的黑色！（附黑血照片——你绝对不会相信这个粪水的颜色）
林先生断断续续排黑便已经有几个月了，甚至昏倒在厕所里，说明他消化道出血的情况已经非常严重了。消化道每天要出多少血才能把大便变黑？三个月来总共失去了多少血？而导致消化道出血的原因是什么呢？会不会危及到生命呢？
二、上消化道出多少血，才能染黑大便
黑便一般是由于上消化道出血引起的，血液在肠内停留时间较长，血中的红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁，因此大便会呈现黑色。现代医学发现，当患者每天出血量大于50毫升才可能出现黑便。
假设林先生每天都有黑便，就意味着他每天至少失血50毫升。连续三个月黑便，至少失血4500毫升；如果说林先生只有一半的时间有黑便，那么也至少失血2250毫升。以林先生体重为60公斤来计算，他的总血量为4800毫升。当失血量达到1500毫升以上时，就会引起大脑供血不足、头晕、甚至出现昏迷症状。当出血量达到2000毫升时，就会有生命危险。
林先生近三个月来的总失血量超过了人体承受的极限，但是由于他是慢性失血，人体有代偿功能，在失血的情况下人体会加速造血，以补偿失血，所以林先生没有马上出现危险。但是造血速度明显跟不上长期失血的速度的，因此总血量在逐渐减少，以至于晕倒。也就是说，这个晕倒本身就是一个指标，表明他失血量已经达到极限了，如果再继续失血下去就会有生命危险了。
在身体长期失血极度虚弱的情况下拔牙，显然是雪上加霜。辛亏牙医诊所关门。
现代医学由于分科越来越细，每个专科都只是精专自己那一专科的疾病，而对自己专科以外的疾病一无所知，或者知之甚少，对救治病人是不利的。人体是一个复杂的系统，不可能总是患单一的疾病；一旦发生多种疾病，究竟应该找那个科室的医生去看病呢？而中国古代的医生基本上都是全科医生，虽然他们会因为各种因素，对某些方面的疾病研究处理的更多，但是他们对所有疾病都会有总体认知。中医是古老的智慧和人类的至宝。
三、哪些黑便属正常现象 如何分辨
平时大便的颜色都是黄色绵软成型的，就属于正常大便。那么哪些黑便是正常现象呢？
1. 含铁量高的食物会导致黑便。
大便的颜色与我们吃的食物是密切相关的。如果我们吃了颜色深的食物，大便颜色就会深一些，如果我们吃了像菠菜、猪血等含铁量高的食物，大便颜色会变黑，但是我们一旦停止吃这些食物，大便的颜色就会恢复正常。
就像林先生的大便，他的家人以为是巧克力的颜色染的。如果真的是巧克力的颜色，他腹泻后吃进去的食物基本上就排泄掉了，不可能到了第三天排出来的的大便和粪水还像墨汁一样的黑。此外，他的家人也不知道他已经有近三个月排泄黑便的历史。
2. 有些中药会导致黑便。
如果他在吃中药，就可以问问他的中医师。其实中医师看病都会问大便的情况的，如果出现问题就会及时处理。像当归、何首乌、熟地、血余炭、荆芥炭等，都会使大便颜色变深，但是颜色是黯淡无光的，而上消化道出血导致的黑便是有光泽的。尤其是像林先生这样乌黑的粪水，绝对不会是正常食物或中药造成的。
3. 有些西药也会使大便变黑。
如补血的铁剂、含有铋剂的药物，这些问问开药的医生就知道了。
四、紧急救治
鉴于林先生的病已经到了危险的边缘，必须尽快止血，同时进行全身调理。但是当时正值疫情流行期间，很多人联系不到救护车；或者担心到医院更容易被感染；一旦出现发热的情况医院就会要求患者自行在家隔离，因此没法就医。在这种情况下，我给他以及他的家人分析了他的疾病，建议他的家人连夜到我这里来取药，当晚就开始服用中药。但是由于路途遥远等等原因，他的家人当晚不能过来。
次日，林先生病情加重，但很幸运的联系到了救护车，紧急送往医院救治。当时医院做了CT检查，消化道内窥镜检查，发现林先生患有胃炎，十二指肠溃疡，上消化道出血，出血的部位就在十二指肠溃疡的部位。因为出血量大，医院给输了两个单位（超过1000毫升）的血，同时给了药物治疗，并在医院观察了一个晚上，次日带药出院。
经过医院抢救后，上消化出血止住了，但是胃炎和十二指肠溃疡并没有得到治疗，也很难通过西医治愈。病因没有得到根治，出血的隐患依然存在。之后林先生开始服用中药进行调理。
五、中医如何治疗黑便
有人说，中医就是慢郎中，治疗效果很慢。其实这种看法是不全面的。中医讲究“急则治其标，缓则治其本”。现在大多数找中医看病的人都是西医看不好了才去看中医，急性病已经变成了慢性病。面对这样的情形，中医师只能是治病求本，像抽丝剥茧般把错综复杂的顽疾治好。
但是对出正在出血的病人，这个出血的病症就是个急症，得首先止血才是要务。但是中医止血与西医止血不同的是：中医在止血的同时还要考虑患者整体的机能情况，使患者在止血后瘀血不要残留在体内，器官能够正常运作，产生更多的新血来弥补流失的血液。因此，中医治疗黑便的中药即要有止血的功能，同时不能让瘀血在体内残留，还要增强脾胃的消化吸收功能，让自身吸收更多的精华物质，并把这些精华物质转化为血液。这样患者不仅可以消除症状，还可以变得更健康。
中国古代有一个神奇的止血药方，叫“黄土汤”，治疗上消化道出血效果极佳。中医用黄土汤至少有2000年的历史了，并被汉代医圣张仲景收录在《金匮要略》中，它即能阻止消化道出血，又能健脾养胃益肠，活血化淤，使肠胃功能逐渐恢复健康，是一个用于消化道出血的标本兼治的方药。
黄土汤的成分有：灶中黄土、干地黄、阿胶、附子、白术、甘草、黄芩。
我们来看看黄土汤是如何发挥效力的：灶心黄土可以温阳健脾止血，一方面对脾胃肠道功能有保护作用，又能制止出血，是标本兼顾的主药。地黄和阿胶即可补血又可止血，为辅药，三药同用，即可以阻止血液继续外流，又可以激发生理机能产生更多的血液滋养五脏。白术、甘草可以益气健牌，附子温阳助气，防止大脑缺血而晕倒。黄芩清肝止血。
黄芩这味药用的很妙。因为肝为藏血之脏，出血时肝就把储存的血流释放到脏腑中。但是如果肝血流失过多就会产生肝火，肝火会耗损肝血，还可以造成出血不止。因此加上最能消肝火的黄芩，一方面让肝火平息，另一方面参与止血，即可以让肝恢复正常功能，又可以防止血液进一步流失。
但是，由于时代的变迁，气候环境的差异，人体自身条件的不同，我们在用药上不能照搬古方。我们在用古方时，不是拘泥于古方，而是应用古方的用药原则，指导思想，结合我们眼下患者的情况调整药方。综合林先生的情况，我们对古方进行如下调整：
1. 去掉附子，用干姜肉桂代替。附子如果炮制或煎法不当，或用量过大，容易引起中毒，改用干姜和肉桂代替附子可以发挥同样功效。干姜不仅可以协助止血，还可以协助造血。肉桂具有补火助阳，引火归源的功效，可以帮助血液进入大脑，防止大脑缺血晕倒。
2. 加党参和黄耆。因为气血同源，血液的生成和运行都需要气的推动。患者出血已经三个月，不仅失去了很多的血，也失去了很多的气，气血极其虚弱，需要在方中增加补气药，因此我们在方中加党参和黄耆补气。
因此我们拟定如下方药供相关患者参考：
灶中黄土25克、黄芪9克、党参9克、地黄6克、阿胶6克、白术6克、肉桂3克、干姜3克、白术3克、白芍3克、黄芩6克、甘草3克。
煎药方法：先将25克灶中黄土加水1.5升，煎煮15分钟，然后取澄清液煮其余中药（阿胶除外），武火烧开后再用文火煎煮半小时，然后取600毫升药汁，分两次温服。每次服药时，将3克阿胶烊化后兑入300毫升药汤中一起服用。
如果你在欧洲，买不到灶中黄土和阿胶，可以加 5克棕榈炭、地榆炭或卷柏炭代替。
等到出血停止后，我们就可以去掉方中的：棕榈炭、地榆炭或卷柏炭这些止血中药，继续服用这个方子一段时间，或者找中医是帮你调理。
六、土法急救止血
有时候情况紧急，但是又联系不到中医和西医，也没有办法配齐上述中药，我们有办法自行处理紧急情况，尽快止血吗？下面就给大家介绍几个止血急救土方供酌情选用。
1. 血余炭止血
止血力量最强的中药就是血余炭。血余就是头发，血余炭就是头发烧成的灰。古人认为，人的头发是由血所化生，它里面含有止血的成分，把它烧成灰后止血的效果非常神奇。
我们每个人都有头发，除了秃头之外。救人如救火，在关键时刻贡献头发救人应该是很多人都愿意做的事情。中国人用血余炭止血的历史至少已经有2000年了，并收录在中国最早的药物学经典《神农本草经》中。将头发洗干净以后烧成炭，捣碎以后就可以服用，一次可以服用3～10克不等。用血余炭止血不仅效果神速，而且不会留下瘀血在身体里面，不像普通的西医止血药，瘀血会停留在体内。
2. 卷柏炭止血
卷柏是一种观赏植物，很多家庭都有养植，但不知这是一味极佳的止血药，而且也是止血而不留瘀的。
可以用新鲜的卷柏煎汤服用，也可以将卷柏烧成炭以后在煎汤服用，每次可以用到5～10克。加1000毫升水，大火烧开后小火煎煮30分钟，过滤后即可以服用，可以像喝茶一样的频频饮用。
七、饮食调理
1. 参七莲藕母鸡汤
食材：母鸡1只，莲藕500克，黄耆、党参各15克，白术9克，熟地、陈皮各6克。
作法：将中药用纱布袋盛好，放入鸡腹腔内；将鸡放入砂锅内，加水适量（水盖住母鸡），加入适量桂皮、姜、武火烧开后转文火炖至鸡烂熟，取出药袋，食肉饮汤，每次服用时加适量盐和1克三七粉。
2. 藕粉鸡蛋羹
食材：鸡蛋一枚， 藕粉30克，芡实5克，山药5克，三七粉1克。
作法：先将藕粉、芡实、山药、三七粉混合均匀，加少许凉水调和成糊状，再加150毫升水和一枚鸡蛋搅拌均匀，然后放入蒸锅中，上汽后再蒸5分钟即可。
根据自己喜好加少许红糖或者食盐。1日服食1次。
在瘟疫肆虐全球的时候，患任何的病就医都变得更加困难，希望这篇文章能够帮助到有相关疾病的患者。
