刘爱民牙医博士 LIU, ANDREW, D.D.S. 欢迎您的光临 一、种植牙也称种植义齿，是近年来迅速发展起来的一种新型的口腔修复体，它以植入颌骨的人工种植体支持义齿，能减少以至免除基托，使患者感到比较舒适，又能达到很 好的固位效果，使患者的咀嚼效率恢复到接近真牙的程度。种植体还能将咀嚼力直接传导到颌骨上，对植入部位的骨组织形成功能刺激，促进代谢，延缓牙槽骨的吸收萎缩过 程。种植义齿是由位于颌骨内的种植体和穿出并暴露于牙龈的开放部分组成。种植体是种植义齿的特有结构，起着人工牙根作用，后者为基台和附着于其上的人工义齿部分， 起著功能和连接作用。 二、为什么种植牙又称为人的第三副牙齿？人一生中乳牙和恒牙两副牙齿。牙齿因各种原因(龋坏、外伤、牙周病、肿瘤等)造成缺失，均给患者不便。没有健康的牙齿就会增大胃 的负担，导致胃病等一系列病症。缺了牙就要镶装，镶什么样的假牙更适合您？最常用的就是活动义齿和固定义齿。前者每天要摘下清洗，不方便且初戴是异物感明显，发音不清；后者虽戴用 舒适，无异物感，但缺牙两侧的基牙需要磨除很多，造成不必要的损伤。种植义齿既不磨损缺牙两侧的基牙，又不用卡环(挂钩)只需在缺牙的颌骨内置入一类似牙根的[种植体]，手术简 单、方便，在无痛状态下进行，这个种植体在颌骨内经四到六个月时间达到稳定，就可以在上面进行义齿制作，成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适、而且咀嚼功能和真牙一样，所以种植 牙又称为人的第三副牙齿。种植义齿使使用者的生活质量发生了原来不可能达到的根本改善。由于人工种植牙实现了人类一直向往的[再生长出第三副牙齿]的梦想，所以医学界公认这是迈向 廿一世纪口腔医学最重要的成就之一。现在在美国，种植牙已经和传统的假牙一样普及，医生在介绍缺牙修复的治疗方法时必须向病人介绍种植牙，即使是他的诊所不能提供这种治疗，如果患 者需求，医生有责任推荐病人到能提供种植牙治疗的诊所，种植牙在美国已经成为一种成熟的标准的治疗方法(standard care)。 三、种植牙有哪些优缺点？传统方法镶装的假牙，由于没有牙根的支持，全口假牙及基托是骑跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力；而部分缺牙镶装的假牙，多靠邻牙的支持，在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位，邻牙易受损伤。种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根(即种植体)，则是以颌骨和种植牙作为支持和固位，比起传统假牙它有以下优点：

• 固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠。
• 咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙。
• 种植牙因假牙基托小，全固定式种植体甚至无基托，所以美观舒适，无异物感，对发育影响小。

种植牙与传统的假牙相比它的缺点是相对的： 需要做一个小手术植入种植体，但对患者来说一般这种小手术并不比拔一颗复染的牙齿痛苦。手术后种植体需要一段愈合时间，所以修复时间较长，一般需要六个月左右。费用较费，但 考卢到种植牙一般成功率较高，下颌骨一般百分之九十以上，上颌骨超过百分之八十五，作用时间较长，有记戴最长的超过二十年，功能酷似真牙，而且即使万一失败仍可以用传统的方法去修 复，所以人们仍然趋之若骛。

四、种植牙是用什么材料制做的？目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节，心脏瓣膜，心脏起博器，牙种植体等。钛的弹性模量低，与骨相近；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。纯钛种植体应用之广泛，是其他任何金属所不能比拟的，这与钛诸多的优良特性分不开。金属纯钛质轻，弹性模最低，对震动的减幅力大，硬度、极限抗拉(张)强度、屈服强度和疲劳强度均高，其抗腐蚀性疲劳极限亦高。钛的钝化性能极好，能在体液中迅速氧化，表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜(Ti02)。由于氧化膜的保护，金属继续氧化的速度减慢，使其有很好的耐腐蚀性，与人体有很好的生物相容性和生物力学适应性。 五、牙种植的适应证是什么？缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者；全口缺牙时牙槽严重吸收，戴用传统全口假牙有困难，功能不好，戴不牢者；戴用传统活动假牙固位差、无功能，粘膜不能耐受者；对假牙的美观、功能有特殊要求者；缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者。 六、患者有哪些全身情况时不能做种植手术？患有慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、血友病、血液病，中、晚期肿瘤患者，或正在接受放射治疗的患者。患有精神疾病，心理素质不稳定者。 患有高血压、冠心病、偏瘫、脑血管等疾病，不能承受牙槽外科手术等体弱者。有吸毒、酗酒、严重神精衰弱，身体素质差者。种植手术的禁忌证有相对禁忌证和绝对禁忌证之分，对于患者可逆的病症，在通过治疗得到控制或治愈后仍可进行种植牙的修复。 七、植牙前后要注意的问题想取得植牙手术的成功，手术前一定要进行常规的口腔检查。如果发现有牙髓病、牙周病、手术前必须先处理好。种植手术宜在病人健康状况良好(如没有感冒、腹泻等)时进行。手术后，病人应按医嘱保持口腔清洁(特别是饮食后)。建立正确的咀嚼习惯(在手术后的一个月内，尽量不吃过硬、需要撕咬的食物)，逐渐增加食物的硬度，手术后第二周、第三个月尽可能去复诊一次，与手术医生保持联系。总之，种植牙手术的成功，除了医生精湛的技艺和一套完整的口腔护理计划外，还需要有病人的密切配合。 八、种植牙的治疗过程是什么？传统的种植需要以下几个阶段：

• 种植体植入和愈合阶段：手术植入种植体，种植体埋在骨内愈合，上面牙龈覆蓋，此阶段一般需要四至六个月。
• 种植体暴露手术和基台安装，愈合阶段：牙龈做一个小手术暴露种植体，安装基台，牙龈愈合，此阶段一般需要四至六周。
• 修复阶段：假牙安装需要几周时间。

九、何谓延期种植？延期种植是指患者在拔牙后经过一段时间(三至四个月)待拔牙创伤已完全愈合，牙槽骨恢复一定的高度和宽度以后，再施行正常的种植体植入手术。此方法比较成熟，应用较广泛。 十、何谓即刻种植？即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法。由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需等待拔牙四至六月拔牙创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能缩短疗程，降低费用，防止牙槽骨吸收，但因为种植体在拔牙窝与骨组织不能形成很好贴附，而且牙龈伤品关闭较困难，所以容易引起感染。目前，有采用生物技术以克服即刻种植缺陷的研究，使即刻种植获较高的成功率。 十一、植牙手术前需要作些什么准备？事先应对缺牙作副活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观。如有拔牙、牙床手术、应等三个月以后待骨缺损恢复，Ｘ线显示牙槽骨质量及形态满意后再考卢作种植牙。作种植牙手术时，应保证身体健康。手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。 种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息。最好带着以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，以便作出的种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真。 十二、种植牙术后有什么注意事项？种植假牙修复后，因为种植作为人工牙根的支持，其咀嚼效率较传统修复的假牙有大幅度的提高，但它毕竟不是自己的真牙，必须很好的护理，以保证种植体终身的使用寿命。镶装种植假牙后应注意以下几点：

• 不要吃过硬的食物，如胡桃、骨头、硬豆等。
• 防止受到外力的撞伤，一旦撞伤应立即到种植专科处理。
• 饭后及时漱口，每天早晚用软毛牙刷或棉花条清洗种植体基台一次。可摘式假牙睡前放置清水中。

种植牙做好后并非一劳永逸了，镶牙后应定期复诊，以便医生进行检查并且维护，发现问题及时处理。种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治，从而维持种植牙的长期稳定。种植牙需与天然牙协调，以维持正常的口颔系统功能，对种植牙定期进行周(牙台)处理，以适合不断变化的(牙合)关系。种植牙和天然牙一样由多个部分组成，但天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接，定期检查种植牙的各个部件是否出了毛病，以便及时修理。

十三、戴种植假牙的患者为什么每天早晚要清洗种植体基台？种植体与牙龈衔接的部分(即种植体基台)在生产加工上要求非常光洁，主要是防上口腔牙垢及牙结石在基台表面附着。口腔环境与外 界相通，食物残渣又容易残留在口腔，如果患者每天不能对种植体基台进行很好的清洗，即使种植体基台非常光洁，但长时间牙垢的堆积，会使基台表面越来越粗糙，而粗糙面会导致更多的牙 结石，如果健康的牙龈经常受到不良刺激，可能发生牙龈炎症，称为种植体周围炎，以至破坏种植体与牙龈之间很好的生物封闭状态，最终引起种植的松动和失败。所以保持基台清洁是非常重要的。种植体周围炎是种植义齿常见的并发症：因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植义齿修复时，应该考虑对种植体的定期维护。