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對中醫藥抗病毒的認識與臨床體會

麻仲學

北京中醫藥大學博士

千帆大學校長

中醫藥抗病毒，在歷史上最令人矚目的兩大成就，一是傷寒辯證論治系統，一是溫病辯證論治系統。我們可以看到一個十分值得關注的現象，那就是在目前這場疫情中，中醫的傷寒和溫病治療系統都同時在發揮作用。

從歷史上看，傷寒辯證論治系統，發生在東漢末年，距今1800年左右；溫病學的核心人物是清代葉天士（1666年—1745年），他創立了溫病辯證論治，因此推算溫病辯證論治系統的產生，距今約300多年。

清代著名醫學家葉天士

傷寒辯證論治的發明人是張仲景。在他的著作《傷寒論》序言中，他寫道：“余宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”二百多人的家族，不到十年就死了三分之二，其中患傷寒而死亡的佔到十分之七。這裡的傷寒，並不是現代所講的腸傷寒，而是感受風寒導致的外感熱病，在今天來講就是在風寒條件下侵入人體的病毒，包括寒性感冒、寒性流感、寒性瘟疫。對抗這類病毒，張仲景發明了六經辨證論治和系列方藥，核心是祛寒溫陽。

在明清時代，出現了新的病毒，表現出熱性感冒、熱性流感、熱性瘟疫。針對這類病毒，如果沿用祛寒溫陽的方法，必然是火上澆油。因此，出現了一批治療外感溫熱病症的臨床醫學家。其中，葉天士著《溫熱論》，提出衛氣營血辯證論治和系列方藥;在外感溫熱病中，有一類表現為濕熱的特點，同是清代的醫學家吳鞠通著《溫病條辯》，提出了三焦辯證論治和系列方藥。衛氣營血辯證和三焦辯證，是外感溫熱病治療的二大基石。溫熱病辯證論治的核心，是祛熱養陰。

從本次疫情最開始爆發的地區武漢來分析。發病季節在冬天，當時的氣候是應寒反溫，同時又具有濕熱的特點，因此我當時結合新型冠狀病毒發病和臨床表現分析，認為病因屬於瘟疫之氣（烈性溫毒），病種屬於冬溫、濕溫、伏氣溫病範疇。病理屬於烈性溫毒口鼻而入，潛伏若干天襲肺或迅速襲肺，發生新型冠狀病毒肺炎。

從局部地區，到世界各地的新冠患者臨床表現，仍然普遍具有上述特點。為此，我再結合結合疫情在美國、特別是舊金山大灣區的特點，挑選了中醫歷史上的三個經典名方，作為本次抗擊疫情的基本方，即銀翹散（出自公元1798年《溫病條辨》）、藿香正氣散（出自公元1151 年《太平惠民和劑局方》）、生脈散（出自公元1186年《医学启源》）。這三個方劑，都在中國應用了從200年到800多年的歷史。廣泛用於感冒、流感、急性胃腸炎、肺功能不全等病症。我將三個配方進行了合方，專業名為銀藿生合劑，商品名為協和病毒靈。

基本處方成分：桑叶、竹葉、薄荷、金銀花、連翹、草果、藿香、胖大海、桔梗、甘草、辛夷、荊芥、防風

處方分析：

第一組成分：取自銀翹散

金銀花連翹薄荷竹葉荊芥桔梗甘草

功能：清热解毒，辛凉解表，阻断温毒从口鼻侵入人体；当温毒侵入后可以早期阻断病气犯肺的路径；

第二組成分：取自藿香正氣散

藿香草果（原方無，加上強化藿香效果，出現藿香正氣散樣功效）

功能：芳香化湿、和中散寒，阻断湿毒联合温毒侵入人体，并也有早期治疗作用；

第三組：取自生脈散意

桑葉、竹葉（已見銀翹散）、甘草（已見銀翹散），體現原方的潤肺養肺、益氣功能，並有清肺作用，可以帮助提高中老年人肺的功能，有可能在温毒侵入肺起到一定的屏障作用

第四組：添加成分

除草果、桑葉外，添加了防風、辛夷、胖大海，有通利鼻竅、增強口鼻皮膚防禦功能，以及利咽的作用。

從疫情開始，到目前的新冠病毒變異，這個配方以片劑、沖劑、湯藥等形式，一直在我門診應用，接受的患者群和預防群基本上都是反復一直在應用。對治和防的效果，患者群和預防群都是普遍滿意的。這方面的報告還在進行中。

總結下來，我有四點體會。第一，中醫藥抗病毒，無論對於預防還是對於治療，都是有效的；第二，中醫藥防治病毒，具有廣譜性特點；第三，美國（包括全球）中醫藥防治病毒，一定要體現三因制宜居（因地，因時，因人）和辯證論治，才能取得更好的療效；第四，中醫藥抗病毒，具有從實驗和臨床深入研究的價值。