补牙\补牙材料\蛀牙\银粉\树脂\陶瓷\牙齿敏感

补牙前需要了解的三个问题

很多人一生中曾有补牙的经历：躺在皮椅上，在一阵熟悉的嗡嗡声中，牙医用高速旋转的牙钻把蛀牙清掉后，填入一块“不明物体”，牙齿就痊愈了。从此以后，你就能自由地吃吃喝喝。其实，关于补牙有很多讲究，比如：不只蛀牙需要填补，补牙材料会影响用牙效果，补牙不当还可能给牙齿带来伤害⋯⋯为了让牙齿填补得更美观、坚固，在补牙之前，你一定要知道这些事。

这三种情况，可能需要补牙

当病人来到诊所检查牙齿，大致有三种情况需要进行补牙。分为预防、恢复功能、美观性。

预防填补大部分是在于孩童与青年刚萌发出来的恒牙臼齿，为了预防蛀牙，把牙齿表面较深的沟隙封填。

另一种是为了恢复功能做填补，这是大多数病人来看诊的目的。常听到的叙述是：牙齿蛀牙、崩了一块、缺角、撞击、补的东西掉了、酸痛⋯⋯等等。为了恢复牙齿正常的咀嚼功能、避免蛀牙或裂痕造成牙齿情况进一步恶化，这时就需要补牙了。

再者，是为了美观的填补，基本是在微笑可见区——如门牙牙缝过大，为了达到一个和谐美观的笑容，有时会做填补。

常见的补牙材料，各有优缺点

病人到医院看诊，听到名词的大致有三种：树脂、银粉amalgam（汞齐合金）、陶瓷嵌体或3D齿雕。

树脂与传统银粉填补，适合的是小范围的蛀牙或缺损；如果牙齿缺损范围大于1/2 咬合面，则医师可能建议陶瓷嵌体（in/onlay）。

这三种补牙材料的优缺点如下：

银粉坚硬耐用，但不够美观，而且可能引起重金属残留、过敏等问题；

树脂补的牙齿，和真牙齿相似，而且当次就可以补完。只是树脂材料耐磨性较低，而且填补后可能有牙齿敏感、染色等问题；

陶瓷嵌体材料美观而且坚硬耐用，缺点是费用高，而且需要较长时间才能补好。

补牙不当可能带来的伤害

补牙的目的是为了恢复牙齿的完整功能与美观，然而不良的填补情况可能也会对牙齿造成伤害。

以下几种不良的补牙情况，在日后都会造成更多的口腔问题：

● 多余的填补材料渗出，造成牙龈发炎

● 边缘不密合，造成二次蛀牙

● 将两相连接的牙齿交界处黏补在一起

在牙齿补完后，可以通过如下方法检查补牙状况：

1. 补牙完后，日常用牙线清洁时，牙线能否过得去？会不会勾卡住、甚至牙线分岔？

2. 舌头或脸颊碰触补牙的部位，有无锐利感？咬合有没有明显咬到硬物感？是否会酸痛？

如果有这些感觉，应回诊让医师检查。

常见问题1：补完牙牙齿为什么敏感酸痛？

牙完后，牙齿敏感、酸痛的问题，可能来自多种原因：蛀牙较深接近神经、汞齐合金填补冷热敏感、树脂填补范围大或医师操作时一次性填补过多，其材料聚合时收缩产生敏感问题。

通常有病人来求诊叙述刚补完牙觉得敏感，医师会先拍摄X光片，若确认填补情况良好，就观察2～3周，如果情况慢慢好转，就没问题。反之，则需要进一步检查治疗，甚至重补。

常见问题2：补牙后就不会再蛀牙了吗？ 

填补材料的表面，一样会附着牙菌斑，如果清洁不良，则很可能在牙齿与填补物的交界处发生二次蛀牙。因此洁牙要更加注意。

幼儿或年长者用牙刷清洁是有难度的，笔者会推荐使用电动牙刷。而牙线（牙线棒）的使用则是最基本的，牙间刷（齿缝刷）对于牙周病患与牙缝间蛀牙者也是必备的。

常见问题3：医师为何不一次把蛀牙全部补完？

小面积蛀牙可能5～15分钟内即可完成；但如果遇到一个面积较大的蛀牙，从清除蛀牙，到按照所选材料特性与正确步骤填补完毕，可能需半小时甚至更长时间。考虑到病人张口时间也无法持续太长，除非特殊需求，遇到多颗蛀牙时，医师通常会按照医疗流程约诊，分次完成。