颈肩综合症，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。
一、疾病概述
颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）；手三阳经跨越肩颈，向头部上行，终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。上述的经筋走向及分布特性，说明肩颈的经筋具有下列特点：
（1）颈至掌指的线力群结构，经筋自指爪远端呈向心性行走，表明自掌、腕、肘、肩达颈，在机体动态活动时，具有向心性的线力群引力作用。这同上肢的活动实际功能吻合。例如．指掌的握力，表面的动作在指掌，但实际的最终应力点在颈椎与胸椎。这一连线中的任何环节切断，指掌的功能便完全丧失。因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线的病变，但病情轻重，具有节段性的区别。
（2）颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成。以颈及胸椎为纵轴，作矢状切面，则胸在前、背在后，形成八字开的三角形两个边的构体；肩袖，在三角形的外下方，构成该三角的底边，这便是颈胸背三角的上身构体（简称颈三角）。颈三角虽然是非等边三角，但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布，都客观存在这一构形。例如，从颈向背胸斜行方向行走者，有斜方肌、肩胛提肌等；从颈向前胸呈斜行走向者，有胸锁乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分别终止于胸锁关节及l～2肋骨表面。
前述的手阳明经分支向背（洋见附图）及手三阴经向胸分布，无疑表明，经筋线的分布结构，也构成上述的三角形构体。上胸三角形的结构，是人体的自然结构，具有分力线的作用，这便是颈胸背三角分力线。按照三角形定律，三角形的任何一边发生变化，都直接产生对其他两边数值的影响。因此，颈三角的任何活动，都存在互相连带关系，肩关节线力集合，来源于：①颈肩线，主要肌筋有斜方肌；②胸肩线，主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等；③背肩线，直接来源于肩袖（由岗上肌、岗下肌、大圆肌及肩胛下肌组成），间接线来源于斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌等；④远端线，即上肢远端的引力线。由于肩部的线力集中，加上肩关节活动度大，负荷重，受损伤机遇较多等，故肩周炎成为临床的常见疾患，成为颈肩综合的潜伏隐患。
颈肩综合症的高发人群有哪些？
颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。
由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综合症，多见于中老年人。青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果。
检查：
颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患者活动受限。若未发生粘连，则其肩肱角为90－100°。
治疗：
针对病因，以颈椎旋转复位手法纠正偏移的颈椎，消除其对颈脊神经的激压，是减轻或消除疼痛的关键。配合推拿、针灸、烫疗、穴注等方法可舒筋活络、促进局部血液循环，有利于炎症的消退和功能的恢复。对于病程较长，肩关节已发生不同程度粘连的患者，如无禁忌，在就诊前或治疗过程中，需坚持进行“忍痛”的功能锻炼，逐步加大肩关节的活动范围，不宜盲目制动，以免发生肩关节粘连的严重后果。
二、颈肩综合症的发展阶段
颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。
早期明显长时间紧张工作后，头晕，颈肩部劳累，此时只要注意适
当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。
三、症状表现
主要症状：临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出，颈部的症状隐蔽，及臂肘
掌指出现多样化症状为本症的特点。即以优势的病灶症状为主要表现，当优势病灶症状减轻或消除时，隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复及迁延现象。
伴随的症状，常见是：
- 颈部肌筋似紧感；
- 强行活动颈部时，肩肘的病情加重；
- 自肩至小指端出现特殊异常感觉；
- 上肢发麻；
- 部分病例可出现上肢的轻度震颤。
病灶体征：常见的主要病灶呈多维性分布：
- 颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。
- 上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶。
- 肩胛提肌起始段（C2至4横突）、沿途及终未附着点（肩胛内上角），多呈硬结块状及索样变化。
- 岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变，活动度显著降低。
- 岗下肌，呈深伏性紧结，作紧压触察时，常有异常传导感向小指传递。
- 肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位”检查，常见的病灶好发点是：肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点（肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点）及桡背列缺腧穴点等。
四、发病原因
颈肩综合症最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，
时间一久就导致酸痛感。腕关节的病痛是由于长时间使用电脑，手部的神经受到压迫所致.不同于繁重体力劳动的是，从事电脑操作进行的是一项静力作业，伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大，会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张，引起相应的病症。
1、鼠标做的太小
办公室里，你对椅子的舒适度肯定格外留意，但是，你是否注意过自己的鼠标用起来是不是舒服?鼠标里面的滚珠是否该清洁了?专家指出，使用设计不当的鼠标或使用鼠标的方法不当，也可能引起腕关节综合症。
有些鼠标面积太小、弧度不大，造成手腕不自然的使用姿势;还有的鼠标设计成需要使用者的手腕弯曲的形状，长期使用就会对肌肉、骨骼造成不同程度的损伤;有的鼠标价格便宜，粗制滥造，这样的鼠标很容易在滚珠上积聚灰尘，忙碌的你又无暇顾及这样的小节，使起来很涩的鼠标需要你用力地来回拖动，久而久之，你的手腕开始酸痛。
专家建议，在购买鼠标时，应选用弧度较高、面积较宽的产品。如果你的手感觉舒适，说明它符合人体工学的设计。在使用鼠标时，应该保持正确的姿势：手臂尽量不要悬空，以减轻手腕的压力;上臂和前臂的夹角呈90度左右;手腕保持自然直势，不要弯曲;靠臂力来移动鼠标而不要用腕力。
2、办公桌的高度太高
造成白领罹患颈肩综合症的原因主要有以下几方面：不符合人体工程学设计的电脑桌和鼠标，再加上不正
确的使用方法，使白领患病的几率加大。你所在的公司再大，但是在办公室里，你真正利用的工具也就是一张桌子、一把椅子，外加一台电脑。当然，这桌椅是上档次的，和写字楼的高档氛围相呼应。遗憾的是，外表够档次的桌椅在制作上并不一定符合科学。有关专家认为，中国的电脑桌普遍偏高，成为引发白领电脑病的元凶之一。
电脑桌高度居高不下，使电脑总是“高高在上”，由此加重了操作者颈部、肩部的疲劳，同时给频繁运动的手臂、手腕带来了更多压力，颈肩腕综合症就在不知不觉中找上了门。电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多是和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。
一个有趣的现象是，平均身高高于中国人的老外，使用的桌子比咱们使的还矮。英国人办公桌的高度只定在71厘米。日本人的平均身高近年来已经追上了中国人，但是他们规定的男用和女用办公桌的标准高度分别是70厘米和67厘米。而在中国，不论是办公桌、写字台还是电脑桌，高度一般都在75厘米。
其实，日本人也是在饱受了办公桌过高之苦后才降的标准。1971年以前，他们采用的标准高度是74厘米，在发现由此引出了种种职业病后，日本政府对办公用具标准进行了全面修订。
五、预防措施
颈肩综合症的预防措施是：
1.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
2.尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。
3.电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。
4.显示屏比视线略低，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。
5.不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。
6.多做颈肩部活动。
颈肩综合症的缓解方法：
一:双侧手心相对手指交叉然后反转用力向下向外推出连续5次。
二:耸肩5次,然后双手揉肩3分钟。
三:双侧手心相对,以最大幅度缓慢分别向两侧平行分开然后合并,并伴随头向一侧后仰,然后向另一侧后仰,连续10次.
如果您正饱受颈肩综合症的困扰，欢迎联系我们。周晓平医师是纽约州执照针灸医师，曾任广州中医药大学的中医主任医师，有30年的从医经验，帮助无数病患解除了病痛困扰。
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