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Plaza Dental Implant Center

专科植牙中心

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Plaza Dental Implant Center
郭小姐：201-663-0714
地址：185 BRIDGE PLAZA NORTH, #2, FORT LEE, NJ 07024

植牙已经成为缺牙者的最佳替代方案，但不少患者由于种种原因，导致无法植牙，或者植牙手术后种植体脱落。植牙是外科手术，需要具备各种必须的条件，同时面临手术风险。

知名口腔修复专家、 为世界各地提供牙齿种植技术讲座的植牙专家姜弼求（Jonathan P. Kang）博士日前分享了关于高难度植牙的相关知识。

种植牙之前一定要有好的「土地」

所有人都要吃粮食，而粮食的来源就是来自我们的土地。但在播种之前，必须先将土地养好，否则庄稼就无法在上面生存。种植牙齿也是一样，有了好的牙槽骨，才能使假牙的种植体稳固地立在上面，做出来的牙齿才能好好地咀嚼食物。因此，植牙前最重要的事情之一是确保牙槽骨有足够的支撑度。正如要让贫瘠的土地变得适合耕种，就要施肥，如果牙槽骨不够支撑一颗植牙的量，就要进行补骨（植骨），使其厚度增加。为让种植长期获得有效支撑，一颗种植体的一侧必须达到至少2毫米的骨质， 一颗植牙有4个面，因此就需要大约8毫米厚的骨量，如果原来的骨头流失了，就要补充到足够的骨量。这个过程就是「植骨手术」。

植牙前首先要考虑的重要事情是口腔的骨量是否能够支撑一颗假牙，骨量不足（如左图所示）容易造成种植失败。（Plaza Dental Implant Center提供）

进行植骨手术手术后，一旦确认达到合适的骨量，种植体的植入就变得简单，并且过程相对无痛。

但如果在骨量不够的情况下，就勉强将种植体植入薄骨中，植牙就很可能会失败。而且种植体周围就会发生感染，薄薄的骨头，也会因为失败的种植体而变得更薄。

需要大约8毫米厚的骨量来支撑一颗种植牙齿。（Plaza Dental Implant Center提供）

补骨（植骨）前后的牙槽骨对比。（Plaza Dental Implant Center提供

关于全口植牙的真相：4颗好？还是8颗好？

现在全口植牙的患者，做假牙固定会大大提升咀嚼舒适度。现在流行的有4颗、6颗或8颗的植牙选择，也就是All-On-4、 All-On-6、All-On-8。

全口植牙指的是全口重建的一种方式（全口速定植牙）具有固定式全牙弓修复在这3种模式中，分别以4、6、8颗植牙作为支撑，将整排牙齿固定在牙桥上，让咀嚼变得舒适。

我认为根据患者的骨量， 至少应该放置6颗种植体。我通常的做法是至少放置6个植体，而不是4个，但我认为最好是放置8个种植体。

因为种植体植入后，如果使用多年后，中途有种植体坏掉了，如果是8个种植体，可以修复其中的一个或者2个，只需简单地把坏掉的一颗从口腔中取出来，然后重新插入整个牙桥。

因为8个种植体中，有两个种植体是可以预备替换的。如果是6个种植体，其中一个坏了的话，那也没关系，还可以在牙桥上补上一颗。但是这颗坏的掉了之后，其它种植体之间的距离会很远，不如8颗的稳固。

但是4颗种植体的话，如果中途其中一个坏了，剩下的其余3颗将无法支撑整排牙桥，整个牙桥都会崩溃，必须重新进行手术。所以4个种植体（All –On – 4）是非常具有冒险性质的。

我认为全口植牙的患者，做8个种植体更加适合。

那么，很多患者担心8颗种植体的价格可能会高出两倍？但实际上，我在做同样的手术时，只需要额外做2个种植体，就大大增加了安全性。无论4颗、6颗、还是8颗，我为患者提供的价格都是相同的。

因为8颗更安全，更具有可调整性，对病人和我自己来说有更多好处，从一开始就以更低的成本提供最好的服务，这对病人和医生都有好处。我不愿意看到病人在使用这些牙齿期间发生投诉。这是一种双赢模式，我只需要牺牲一点价格。

实际上，我认为all-on-four 是一种临时方案，而不是永久解决方案。有大量的科学证据表明，整排牙齿中，四个种植体的固定度是不够的。一旦坏掉，你就得再花同样多的钱重新手术，这不划算。

但在美国的法律体系中，放置4个种植体是完全可以的，做出来的种植体仍然可以使用多年。而且在法律上，牙医也无须承担后果。因此，患者在决定种植牙治疗时必须非常小心。

当患者骨量不够时，可以通过骨质再生重建口腔中失去的骨骼，并将种植体放置到正确的位置。图为鼻窦处骨骼不够时进行补骨前后骨头的厚度对比。（Plaza Dental Implant Center提供）

用30%的时间处理失败的植牙

我的工作中，大约30%的时间是为患者处理失败的种植体。患者常常找到我做这件事情，我感觉移除这些失败的种植体很糟糕，因为患者已经花了那么多钱。我有时不得不把所有的东西都从他们的口腔取出来，重新做一遍。患者不得不再次经历所有那些痛苦的过程。

而且患者必须支付更多的钱，因为再次进行手术需要更多的钱。拔掉坏的种植体是非常昂贵的，而且患者在治疗过程中无法享受种植牙的乐趣。因此，患者必须在一开始就进行正确的治疗。

有的人也许说，因为当初骨量不够，只能选择All–On–4的做法，除外别无选择。我认为这绝对是错误的说法，当患者骨量不够时，我们可以通过骨质再生重建口腔中失去的骨骼，并将种植体放置到正确的位置。

有的医生会试图找到合适的骨头为患者进行植牙，所以就使用了长度过长的种植体。

有时这些种植体会危及眼睛，有时还可能危及耳朵。这些种植牙失败的案例出现在眼科杂志的报导中，这是非常可怕的。

而且，如果种植体太长，很可能会折断。所以，合适的种植体必须固定在口腔中良好的角度、良好的位置。

背后的工作：传统设计制作和数字方式有什么区别？

我的牙科诊所拥有自己的实验室，10年来，运用最先进的数码技术，制作牙桥、各种材质的牙冠。

比起传统的技工工作室的方式，数字化AI设计和制作的好处是容易修改，设计更具有效益，如果有患者不喜欢他们的某个设计，我们可以简单地改变它，重新制作，进行3D打印。所以这是更方便、也是更安全的方法。

传统制作假牙的方式涉及到熔化、金属和陶瓷的制作，陶瓷容易破裂，很脆弱，现在氧化锆牙冠更受欢迎，它的好处是非常坚固，不易破碎，而且具有很高的生物相容性材料，外观也更加自然，对牙龈组织非常有益。

数字方式制作假牙，可以更容易保存患者的口腔数据，并根据需要实时修订设计方案，非常快速高效，无须漫长的等待。

数字化AI设计和制作更容易满足患者的需求。（Plaza Dental Implant Center提供）

这种操作方式也更容易满足患者的需求。如果患者想要让他的牙齿更大些或更小些，或者想让牙齿为止更靠前或恢复原位，我们很容易更新设计。还有牙齿颜色的处理，牙齿的颜色管理使用这套流程，也要容易得多。

全球飞的日子在忙碌中实现我的愿望

我接受过高级口腔修复学和种植牙方面的培训，作为一名种植体和口腔修复专家，我已经从业20 多年。我成功完成了超过15,000 次种植手术和修复过程，我做过5000 多次植骨手术和鼻窦手术。

受邀作为许多科学会议的主旨发言人。（Plaza Dental Implant Center提供）

15年来，我一直在为世界各地的牙医提供种植牙和数字化牙科方面的培训和讲座。我一直是许多科学会议的主旨发言人，我曾在国内和国际上演讲。我被各地邀请，去德国、日本等国家做巡回演讲。

多年来我与一些著名的牙齿种植体公司密切合作，并在研发中发挥作用。这让我有机会获得最先进的设备，如牙科CT 扫描、3D 面部扫描、显微CT 扫描、口腔内数字扫描和各种最新型的尖端仪器，这可以确保我所有的患者都能获得世界一流的植牙治疗。

我成长在一个牙医家庭，我的叔叔、我的哥哥、我的妻子都是牙医，我儿子将来也会去牙科学校。做牙医是我迄今为止的生命旅程，也是我的爱好。我不开豪华车，但我会花钱购买昂贵的牙科设备，因为我很喜欢自己所做的事情。看到我的患者接受治疗后改变了生活，是一种很有成就感的感觉。

在我看来，植牙治疗中最困难的部分是植骨和全口重建，那些骨量和质量不够的患者对牙医来说是巨大的挑战，这时候，必须重建和恢复他们的口腔骨骼。尤其是那些牙齿全部缺失的患者，因为患者口腔中什么都没有，必须从头开始设计、创建所有的一切。

我喜欢做全口重建，这是我的专业，也是我的爱好。凭借20年的成功实践，我很乐意为华人社区提供服务。

【姜弼求医师】

姜弼求（Jonathan P. Kang）博士，Plaza Dental Implant Center植牙中心院长，毕业于哥伦比亚大学牙科和口腔外科学院，毕业于哥伦比亚大学牙科和口腔外科学院。目前专注所有与种植牙相关的治疗，包括：种植体手术和修复、牙骨移植手术（植骨再生）、鼻窦补骨手术（鼻窦内植骨）、全口重建植牙。

部分演讲活动一览：

2019年美国种植牙学会，拉斯维加斯，主旨发言。
2018年美国种植牙学会，达拉斯，主旨发言。
2018MegaGen 研讨会，拉斯维加斯，主旨发言。
2018IDS 牙科研讨会，德国科隆，演讲。
2018年大纽约牙科会议，纽约，演讲。
2018年Meisinger Sumposium，科罗拉多州韦尔，演讲。
2017年大纽约牙科会议，演讲。
2017MegaGen 研讨会，日本东京，主旨发言。
2017年美国种植牙学会，加利福尼亚州圣地亚哥，主旨演讲。
2016MegaGen 研讨会，俄罗斯莫斯科，主旨演讲。